黄帝内经素问补注释文

真生假立，形器者，无不有此二者。

化有小大，期有近远，

近者不见远，谓远者无涯。远者无常，见近而叹，有其涯矣。既近远不同期，合散殊时节，即有无交竞，异见常乖。及至分散之时，则近远同归於一变。

四者之有，而贵常守。

四者，谓出入升降也。有出入升降，则为常守。有出无入，有入无出，有升无降，有降无升，则非生之气也。若非胎息道成，居常而生，则未之有屏出入息，泯升降气而能存其生化者，故贵常守。

反常则灾害至矣。

出入升降，生化之元主，故不可无之。反常之道，则神去其室，生化微绝，非灾害而何哉！.

故曰：无形无患，此之谓也。

夫喜於遂，悦於色，畏於难，惧於祸，外恶风寒暑湿，内繁饥饱爱欲，皆以形无所隐，故常婴息累於人闲也。若便想慕滋芟，嗜欲无厌，外附权门，内丰情伪，则动以牢纲，坐招墦炳#15，欲思释缚，其可得乎！是以身为息阶尔。《老子》曰：吾所以有大息者，为吾有身，及吾无身，吾有何息。此之谓也。夫身#16形与太虚释然消散，复未知生化之气，为有而聚耶？为无而灭乎？

帝曰：善。有不生不化乎？

言人有逃阴阳，免生化，而不生不化无始无终，同太虚自然者乎？

岐伯曰：悉乎哉问也？与道合同，惟真人也。

真人之身，隐见莫测，出入天地内外，顺道至真以生，其为小也入於无问，其为大也过虚空界，不与道如一，其孰能尔乎！

帝曰：善。

黄帝内经素问补注释文卷之四十竟

#1如：顾本作『知』。

#2之：顾本无『之』字。

#3气别为王：顾本作『气则为主』。

#4时：顾本作『期』。

#5至：『至』字原脱，据顾本补。

#6至：原作『全』，据顾本改。

#7标：顾本作『飘』。

#8西：顾本作『丑』。

#9成：颇本作『乘』。

#10南：顾本作『酉』。

#11西一．原作『西』，据顾本改。

#12主：原作『生』，据顾本改。

#13土：顾本作『上』。

#14失：顾本作『识』下一『失』字仿此。

#15炳：顾本作『媾』。

#16身：原『身』下有『与』字，据顾本删。

黄帝内经素问补注释文卷之四十一

唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

气交变大论篇

新校正云：详此论专明气交之变，乃五运太过、不及、德化、政令、灾变、胜复为病之事。

黄帝问曰：五运更治，上应天期，阴阳往复，寒暑迎随，真邪相薄，内外分离，六经波荡，五气倾移，太过不及，专胜兼并，愿言其始，而有常名，可得闻乎？

期，三百六十五日四分日之一也。专胜，谓五运主岁太过也。兼并，谓主岁之不及也。常名，谓布化於太虚，人身参应病之形诊也。○新校正云：按《天元纪大论》云：五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始。

又云：五气运行，各终期日。《太始天元册文》曰：万物资始，五运终天。即五运更治上应天期之义也。

岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问也！是明道也。此上帝所贵，先师传之，臣虽不敏，往闻其旨。

言非己心之生知，备闻先人往古受传之遗旨也。

帝曰：余闻得其人不教，是谓失道，传非其人，慢泄天宝。余诚菲德，未足以受至道；然而众子哀其不终，愿夫子保於无穷，流於无极，余司其事，则而行之奈何？

至道者，非传之难，非知之艰，行之艰，圣人愍念苍生，同居永寿，故屈身降志，请受於天师。太上贵德，故后己先人，苟非其人，则道无虚授。黄帝欲仁慈惠远，博爱流行，尊道下身，拯乎黎庶，乃日余司其事则而行之也。

岐伯曰：请遂言之也。《上经》曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，此之谓也。

夫道者，大无不包，细无不入，故天文地理人事咸通。○新校正云：详夫道者一节，与《着至教论》文重。

帝曰：何谓也？岐伯曰：本气位也。位天者，天文也。位地者，地理也。通於人气之变化者，人事也。故太过者先天，不及者后天，所谓治化而人应之也。

三阴三阳，司天司地，以表定阴阳生化之纪，是谓位天位地也。五运居中，司人气之变化，故日通於人气也。先天后天，谓生化气之变化所主时也。太过岁化先时至，不及岁化后时至。

帝曰：五运之化，太过何如？

太过，谓岁气有余也。○新校正云：详太过五化，具《五常政大论》中。

岐伯曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪。

木余，故土气卑屈。

民病飧泄食臧，体重烦冤，肠呜腹支满。上应岁星。

飧泄，谓食不化而下出也。脾虚，故食喊，体重烦冤，肠呜腹支满也。岁木气太盛，岁星光明逆守，星属分皆灾也。○新校正云：按《藏气法时论》云：脾虚则腹满肠呜，飧泄食不化。

甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。

凌犯太甚，则遇於金，故自#1病。○新校正云：按《玉机真藏论》云：肝脉太过，则令人喜怒忽忽眩冒巅疾。为肝实而然，则此病不独木太过遇金自病，肝实亦自病也。

化气不政，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，冲阳绝者，死不治。上应太白星。

诸阳#2岁也。木余土抑，故不能布政於万物也。生气，木气也，太过故独治而生化也。风不务德，非分而动，则太虚之中，云物飞动，草木不宁，动而不止，金则胜之，故甚则草木摇落也。胁反痛，木乘土也。冲阳，胃脉也。木气胜而土气乃绝，故死也。金复而太白逆守，属星者危也。其灾之发，害於东方。人之内应，则先害於脾，彼伤#3奸也。《书》曰：满招损。此其类也。○新校正云：详此太过三化，言星之例有三，木与土运，先言岁镇，后言胜己之星；火与金运，先言荧惑太白，次言胜己之星，后再言荧惑太白；水运先言辰星，次言镇星，后再言辰星，兼见己胜之星也。

岁火太过，炎暑流行，肺金受邪。

火不以德，则邪害於金，若以德行，则政和平也。

民病疟，少气咳喘，血溢血泄注下，嗑燥耳聋，中热肩背热。上应荧惑星。

少气，谓气少不足以息也。血泄，谓泄利便血也。血溢，谓血上出於七窍也。注下，谓水利也。中热，谓胸心中也。背者，胸中之府，肩接近之，故胸心中及肩背热也。火气太盛，则荧惑光芒逆临，宿属分皆灾也。○新校正云：详火盛而克金，寒热交争，故为疟，按《藏气法时论》云：肺病者，咳喘。肺虚者，少气不痛甚能报息，耳聋哑乾。

则胸中痛，胁支满胁痛，膺背肩胛问，两臂内痛，

新校正云：按《藏气法时论》云：心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲问痛，两臂内痛。

身热骨痛而为浸淫。

火无德令，纵热害金，水为复伟，故火自病。○新校正云：按《玉机真藏论》云：心脉太过，则令人身热而肤痛，为浸淫。此云骨痛者，误也。

收气不行，长气独明，雨水霜寒。

今详水字当作冰。

上应辰星。

金气退避，火气独行，水气折之，故雨零冰雹及遍降霜寒而杀物也。水复於火，天象应之，辰星逆凌，及#4寒灾於物也。上#5辰星者，常在日之前后三十度。其灾磨之，当至南方。在人之应，则内先伤肺，后反伤心。○新校正云：按《五常政大论》雨水霜寒作雨冰霜雹。

上临少阴少阳，火墦媾，水泉个，物焦槁，

新校正云：按《五常政大论》云：赫曦之纪，上征．而收气后。又《六元正纪大论》云：戊子一戊午太征，上临少阴，戊寅、戊申太征，上临少阳，临者太过不及皆日天符。

病反谵妄狂越，咳喘息呜，下甚血溢泄不已，太渊绝者，死不治。上应荧惑星。

诸戊岁也。戊午、戊子岁，少阴上临，戊寅、戊申岁，少阳上临，是谓天符之岁也。太渊，肺脉也。火胜而金绝故死。火既太过，又火热上临，两火相合，故形斯侯。荧惑逆犯，宿属皆危。○新校正云：详戊辰、戊戌岁，上见太阳，是谓天刑运，故当盛而不得盛，则火化喊半，非太过又非不及也。

岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。

土无德乃尔。

民病腹痛，清厥意不乐，体重烦冤。上应镇星。

腹痛，谓大腹小腹痛也。清厌，谓足逆冷也。意不乐，如有隐忧也。土来刑水，天象应之，镇星逆犯，宿属则灾。○新校正云：按《藏气法时论》云：肾病者，身重。肾虚者，大腹小腹痛，清厥，意不乐。

甚则肌肉萎，足萎不收，行善痪，脚下痛，饮发中满食减，四支不举。

脾主肌肉，外应四支，又其脉起於足中指之端，循核骨内侧，斜出络咐。故病如是。○新校正云：按《藏气法时论》云：脾病者，身重善饥；肉萎，足萎不收，行善痪，脚下痛。又《玉机真藏论》云：脾太过，则令人四支不举。

变生得位，

新校正云：详太过五化，独此言变生得位者，举一而四气可知也。又以土王时月难知，故此详言之也。

藏气伏，化气独治之，泉涌河衍，涸泽生鱼，风雨大至，土崩溃，鳞见於陆，病腹满塘泄肠呜，反下甚，而太溪绝者，死不治。上应岁星。

诸甲岁也。得位，谓季月也。藏，水气也。化，土气也。土化太过，故水藏伏匿，百化气独治，土胜木复，故风雨大至，水泉涌，河渠溢，乾泽生鱼。湿既甚矣，风又鼓之，故土崩渍。土崩渍谓垣颓岸仆，山落地入也。河溢泉涌，枯泽水滋，鳞物丰盛、故见於陆也。太溪，肾脉也。土胜而水绝，故死。木来折土，天象逆临，加其宿属，正可忧也。○新校正云：按《藏气法时论》云：脾虚则腹满肠呜飧泄，食不化。

岁金太过，燥气流行，肝木受邪。

金暴虐乃尔。

民病两胁下少腹痛，目赤痛疡，耳无所闻。

两胁，谓两乳下胁之下也。少腹谓脐下两傍□骨内也。目赤，谓白睛色赤也。痛，谓□#7痛也。，谓四际睑睫之本也。(脸，音检。)

肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹。上应太白星。

金气已过，肃杀又甚，木气内畏，感而病生。金盛应天，太白明大，加临宿属，心受灾害。○新校正云：按《藏气法时论》云：肝病者，两胁下痛，引少腹，肝虚则目吭吭无所见，耳无所闻。又《玉机真藏论》云：肝脉不及，则令人胸痛，引背下则两胁朕满。

甚则喘咳逆气，肩背痛，尸阴股膝脏踹腑足皆病。上应荧惑星。

火气复之，自生病也。天象示应，在荧惑，逆加守宿属，则可忧也。○新校正云：按《藏气法时论》云：肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尸阴股膝脾端腑足皆痛。

收气峻，生气下，草木敛，苍乾雕陨，病反暴痛，脸胁不可反侧，

新校正云：详此云反暴痛，不言何所痛者。按《至真要大论》云：心胁暴痛，不可反侧。则此乃心胁暴痛也。

咳逆甚而血溢，太冲绝者，死不治。上应太白星。

诸庚岁也。金气峻疟，木气被#8刑，火未来复，则如是也。敛，谓已生枝叶，敛附其身也。太冲，肝脉也。金胜而木绝故死，当是之侯，太白应之，逆守星属，病皆危也。○新校正云：按庚子、庚午、庚寅、庚申岁上见少阴。少阳司天，是谓天刑运，金化喊半，故当盛而不得盛，非太过又非不及也。

岁水太过，寒气流行，邪害心火。

水不务德，暴虐乃然。

民病身热，烦心，躁悸，阴厥，上下中寒，谵妄心痛，寒气早至。上应辰星。

悸，心跳动也。谵，乱语也。妄，妄见闻也。天气水盛，辰星莹明，加其宿，属灾乃至。○新校正云：按阴厥在后，金不及复，则阴厥有治。

甚则腹大经肿，喘咳，寝汗出，憎风。

新校正云：按《藏气法时论》云：肾病者，腹大经肿，喘咳身重，寝汗出，憎风，再详太过五化，木言化气不政，生气独治；火言收气不行，长气独明；土言藏气伏，长气独治；金言收气峻，生气下。水当言藏气乃盛，长气失政。今独亡者，阙文也。

大雨至，埃雾朦郁。上应镇星。

水盛不已，为土所乘，故彰斯候，埃雾朦郁，土之气。肾之脉，从足下上行入腹，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，故生是病。肾为阴，故寝则汗出而憎风也。外寝汗出，即其病也。夫土气胜，折水之强，故镇星明盛，昭其应也。

上临太阳，雨冰雪霜不时降，湿气变物，

新校正云：按《五常政大论》云：流衍之纪，上羽而长气不化。又《六元正纪大论》云：丙辰、丙戌太羽上临太阳。临者，太过不及，皆日天符。

病反腹满肠呜，搪泄食不化，

新校正云：按《藏气法时论》云：脾虚则腹满肠呜，飧泄食不化。

渴而妄冒，神门绝者，死不治。上应荧惑、辰星。

诸丙岁也。丙辰、丙戌岁，太阳上临，是谓天符之岁也。寒气太甚，故雨化为冰雪，雨冰，则雹也。霜不时降，彰其寒也。土复其水，则大雨霖霪。湿气内深，故物皆湿变。神门，心脉也。水盛而火绝，故死。水盛火甚，则荧惑喊曜，辰星明莹，加以逆守宿，属则危亡也。○新校正云：详太过五化，独记火水之上临者，火临火，水临水，为天符故也。火临水为逆，水临木为顺，火临土为顺，水临土为运胜天，火临金为天刑运，水临金为逆，更不详出也。又此独言上应荧惑、辰星，举此一例，余从而可知也。

帝曰：善。其不及何如？

谓政化少也。○新校正云：详不及五化，具《五常政大论》中。

岐伯曰：悉乎哉问也1．岁木不及，燥乃大行，

清玲时至，加之薄寒，是谓燥气。

燥，金气也。

生气失应，草木晚荣，后时之谓失应也。

肃杀而甚，则刚木辟着，柔萎苍乾，上应太白星。

天地妻怆，日见朦昧，谓雨非雨，谓晴非晴，人意惨然，气象凝敛，是为肃杀甚也。刚，劲硬也。辟着，谓辟着枝茎，乾而不落也。柔，软也。苍，青也。柔木之叶，青色不变而乾卷也。木气不及，金气乘之，太白之明，光芒而照其空也。

民病中清，肪胁痛，少腹痛，肠呜塘泄，冻雨时至，上应太白星，

新校正云：按不及五化，民病证中，上应之星，皆言运星失色，畏星加临，宿属为灾。此独言畏星，不言运星者，经文阙也。当云上应太白星、岁星。

其谷苍。

金气乘木，肝之病也。乘此气者，肠中自呜而沧泄也，即无朕胁少腹之痛疾也。微者善之，甚者止之，遇夏之气，亦自止也，遇秋之气，而复有之。凉雨时至，谓应时而至也，金土齐化，故冻雨俱行，火气来复，则夏雨少。金气胜木，太白临之，加其宿属分皆灾也。金胜毕岁，火气不复，则苍色之谷不成实也。○新校正云：详中清、脍胁痛，少腹痛，为金乘木，肝病之状。肠呜沧泄，乃脾病之证。盖以木少，脾土无畏，侮反受邪之故也。

上临阳明，生气失政，草木再荣，化气乃急，上应太白、镇星，其主苍早。

诸丁岁也。丁卯、丁酉岁阳明上临，是谓天刑之岁也。金气承天，下胜於木，故生气失政，草木再荣。生气失政，故木华晚启。金气抑木，故秋夏始荣，结实成熟，以化气急速，故晚结成就也。金气胜木，天应同之，故太白之见，光芒明盛。木气既少，土气无制，故化气生长急速。木少金胜，天气应之，故镇星，、太白，润而明也。苍色之物，又早凋落，木少金乘故也。○新校正云：按不及五化，独纪木上临阳明，土上临厥阴，水上临太阴，不纪木上临厥阴，土上临太阴，金上临阳明者，经之旨各记其甚者也。故於太过运中，只言火临火，水临水。此不及运中，只言木临金，土临木，水临土。故不言厥阴临木，太阴临土阳明临金也。

复则炎暑流火，湿性燥，柔脆草木焦槁，下体再生，华实齐化，病寒热疮疡痹胎瘫座，上应荧惑、太白，其谷白坚。

火气复金，夏生大热，故万物湿性，时变为燥。流火烁物，故柔脆草木及蔓延之类皆上乾死，而下体再生。若辛热之草，死不再生也。小热者死少，大热者死多，火大复已，土气问至，则冻雨降，其酸苦甘咸性寒之物，乃再发生，新开之与先结者，齐承化而成熟。火复其金，太白喊曜，荧惑上应，则溢光芒，加其宿属，则皆灾也。以火反复，故日白坚之谷，秀而不实。白露早降，收杀气行，寒雨害物，虫食甘黄，脾土受邪，赤气后化，心气晚治，上胜肺金，白气乃屈，其谷不成，咳而叹，上应荧惑、太白星。

阳明上临，金自用事，故白露早降。

寒凉大至，则收杀气行。以太阳居土湿之位，寒湿相合，故寒雨害物，少於成实。金行伐木，假途於土，子居母内，虫之象也。故甘物黄物，虫蠹食之。清气先胜，热气后复，复已乃胜，故火赤之气后生化也。赤后化，谓草木赤华及赤实者，皆后时而再荣秀也。其五藏则心气晚王，胜於肺，心胜於肺，则金之白气乃屈退也。金谷，稻也。轨，鼻中水出也。金为火胜，天象应同，故太白芒灭，荧惑益明。

岁火不及，寒乃大行，长政不用，物荣而下，凝惨而甚，则阳气不化，乃折荣美，上应辰星。

火少水胜，故寒乃大行，长政不用，则物容卑下。火气既少，水气洪盛，天象出见，辰星益明。

民病胸中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩胛问及两臂内痛，

新校正云：详此证与火太过，甚则反病之状同，傍见《藏气法时论》。

郁冒朦昧，心痛暴疮，胸腹大，胁下与腰背相引而痛，

新校正云：按《藏气法时论》云：心虚则胸腹大，胁下与腰背相引而痛。

甚则屈不能伸，髋□如别，上应荧惑、辰星，其谷丹。

诸癸岁也。息，以其脉行於是也。火气不行，寒气禁固，髋□如别，屈不得伸。水行乘火，故荧惑芒灭，丹谷不成，辰星临其宿属之分，则皆灾也。

复则埃郁，大雨且至，黑气乃辱，病惊溏腹满，食饮不下，寒中肠呜，泄注腹痛，暴挛痿痹，足不任身，上应镇星、辰星，玄谷不成。

埃郁云雨，土之用也。复寒之气叉以湿，湿气内淫，则生腹疾身重，故如是也。黑气，水气也。辱，屈辱也。骛，鸭也。土．复於水，故镇星明润，临犯宿属，则民受病灾矣。(骛，音木。)

岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣，飘扬而甚，秀而不实，上应岁星。

木无德也。木气专行，故化气不令。生气独擅，故草木茂荣。飘扬而甚，是木不以德。土气薄少，故物实不成。不实，谓枇恶也。土不及，木乘之，故岁星之见，润而明也。

民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨县复，肌肉娴酸，善怒，藏气举事，垫虫早附，咸病寒中，上应岁星、镇星，其谷。

诸己岁也。风客於胄，故病如是。土气不及，水与齐化，故藏气举事，垫虫早附於阳气之所，人皆病中寒之疾也。繇，摇也。筋骨摇动，已复常则已孙复也。土抑不伸，若岁星临宿属，则皆灾。○新校正云：详此文云筋骨丝复，王氏虽注，义不可解。按《至真要大论》云：筋骨繇并。疑此复字并字之误。

复则收政严峻，名木苍凋，胸胁暴痛，下引少腹，善太息，虫食甘黄，气客於脾，谷乃减，民食少失味，苍谷乃损，

金气复木，故名木苍凋。金入於土，母怀子也。故甘物黄物，虫食其中。金入土中，故气客於脾。金气大来，与土仇复，故减实，谷不成也。

上应太白、岁星。

太白芒盛，岁减明也。经少此六字，缺文。

上临厥阴，流水不冰，垫虫来见，藏气不用，白乃不复，上应岁星，民乃康。

己巳己亥岁，厥阴上临，其岁少阳在泉，火司於地，故垫虫来见，流水不冰也。金不得复，故岁星之象如常，民康不病。○新校正云：详木不及上临阳明，水不及上临太阴，俱后言复。此先言复而后举上临之候者，盖白乃不复，嫌於此年有复也。

岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行，上应荧惑星。

火不务德，而袭金危，炎火既流，则夏生大热。生气举用，故庶物蕃茂。燥烁气至，物不胜之，烁胜之，烁石流金，涸泉焦草，山泽翻燎，雨乃不降。炎火大盛，天象应之，荧惑之见而大明也。

民病肩背瞥重，鼾嚏，血便注下，收气乃后，上应太白星，其谷坚芒。

诸乙岁也。香，谓问也。受热邪故生是病。收，金气也。火先胜，故收气后。火气胜金，金不能盛，若荧惑逆守，宿属之分皆受病。○新校正云：详其谷坚芒，白色可见，故不云其谷白也。经云上应太白，以前后例相照，经脱荧惑二字。及详王注言荧惑逆守之事，益知经中之阙也。

复则寒雨暴至，乃零冰雹，霜雪杀物，阴厥且格，阳反上行，头脑户痛，延及脑顶，发热，上应辰星，

新校正云：详不及之运，克我者行胜，我者之子来复，当来复之后，胜星喊曜，复星明大。此只言上应辰星，而不言荧惑者，阙文也。当云上应辰星、荧惑。

丹谷不成，民病口疮，甚则心痛。

寒气折火，则见冰雹霜雪，冰雹先伤而霜雪后损，皆寒气之常也。其灾害乃伤於赤化也。诸不及而为胜所犯，子气复之者，皆归其方也。