黄帝素问灵枢集注

黄帝问於岐伯曰：余闻之，见其色，知其病，命曰明。按其脉，知其病，命日神。问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？岐伯答曰：夫色脉与尺之相应也，如柠鼓影响之相应也，不得相失也，此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉不得相失也，故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。

黄帝曰：愿卒闻之，岐伯答曰：色青者，，其脉弦也；赤者，其脉钩也；黄者，其脉代也；白者，其脉毛；黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；得其相生之脉，则病已矣。

黄帝问於岐伯曰：五藏之所生，变化之病形何如？岐伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。黄帝曰：色脉已定，别之奈何？岐伯曰：调其脉之缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。

黄帝曰：调之奈何？岐伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之石会皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦臧而开斗、少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；骗滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩、者，尺之皮肤亦涩，凡此变者，有微有甚。故善调尺者，不待於寸，善调脉者，不待於色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者，为中工，中工十全由七；行一者，为下工，下工十全六。

黄帝曰：请问脉之缓、急、小、大、滑、涩之病形何如？岐伯曰：臣请言五藏之病变也。心脉急甚者为痣症；微急为心痛引背，食不下。缓甚为狂笑；微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血。大甚为喉盼；微大为心痹引背，善汨出。小甚为善喊；微小为消瘴。滑甚为善渴；微滑为心疝引脐，小腹呜。涩甚为疮；微涩为血溢，维厥，耳呜，颠疾。

肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热，息惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚为多汗；微缓为痿痪，偏风，头以下汗出不可止。大甚为经肿；微大为肺痹引胸背，起恶日光。小甚为泄，微小为消瘴。滑甚为息贲上气，微滑为上下出血。涩甚为呕血；微涩为鼠痪，在颈支腋之问，下不胜其上，其应善酸矣。

肝脉急甚者为恶言；微急为肥气，在胁下若覆杯。缓甚为善呕；微缓为水瘦痹也。大甚为内瘫，善呕魁；微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。小甚为多饮，微小为消瘴。滑甚为疮疝；微滑为遗溺。涩甚为缢饮，微涩为痣孪筋痹。

脾脉急甚为德痰；微急为膈中，食饮入而还出，后沃沬。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四支不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝#11气，腹里#12大脓血，在肠胃之外。小甚为寒热；微小为消瘴。滑甚为疗瘾；微滑为虫毒虫蛤竭腹热。涩甚为肠痒；微涩为内疗，多下脓血。

肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔痹，足不收，不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞，洞者，食不化，下哑还出。大甚为阴痿；微大为石水，起脐已下至小腹睡睡然，上至胃院，死不治。小甚为洞泄；微小为消瘴。滑甚为瘾痒，微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大瘫；微涩为不月，沉痔。

黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？岐伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之。刺缓者，浅内而疾发针，以去其热，刺大者，微写其气，无出其血。刺滑者，疾发针而浅内之，以写其阳气而去其热。刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其瘠，无令其血出，以和其脉。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。

黄帝曰：余闻五藏六府之气，荣输所入为合，令何道从入，入安连过，愿闻其故？岐伯答曰：此阳脉之别入於内，属於府者也。黄帝曰：荣输与合，各有名乎？岐伯答曰：荣输治外经，合治内府。黄帝曰：治内府奈何？岐伯曰：取之於合。黄帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合於三里，大肠合入於巨虚上廉，小肠合入於巨虚下廉，三焦合入於委阳，膀胱合入於委中央，胆合入於阳陵泉。黄帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三里者，低驸；取之巨虚者，举足；取之委阳者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正坚膝予之齐，下至委阳之阳取之；取诸外经者，榆申而从之。

黄帝曰：愿闻六府之病？岐伯答曰：面热者，足阳明病；鱼络血者，手阳明病；两驸之上脉竖陷者，足阳明病，此胃脉也。

大肠病者，肠中切痛，而呜濯濯，冬日重感於寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。

胃病者，腹缜胀，胃院当心而痛，上支#13两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。

小肠病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之问热，若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取之巨虚下廉。

三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，留即为胀，候在足太阳之外大络，大络在太阳、少阳之间，亦见於脉，取委阳。

膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热若脉陷，及足小指外廉及经踝后皆热若脉陷，取委中央。

胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗑中盼盼然，数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者，灸之，其寒热者取阳陵泉。

黄帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中气穴，无中肉节。中气穴则针染一作游於巷，中肉节即皮肤痛，补写反则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏，乱而不去，反还内着。用针不审，以顺为逆也。

【音释】

中於膺背一作肩背。亦中其经一本作下其经。腑户当切。潭泽上奴教切，下皆同《甲乙经》。上音浊，下音液。谨详：潭，浊也；泽，液也。入而不客一本作容。痣症上治下纵。听音戒。喊乙劣切。息贲下音奔。酸音酸。痕音贾。疗徒回切。仆音付。蛤竭上胡恢切，腹中长虫。下胡葛切，蠹虫也。睡竹垂切。瘠荣美切。榆舂木切。睪音高，阴丸也。维厥详此经络有阳维、阴维，故有维厥。

黄帝内经灵枢集注卷之二竟

#1者中：此二字原倒，锯赵府居敬堂本乙正。

#2阴：原作『阳』，据《甲乙经》卷一第三改。

#3诸：原作『之』，据赵府居敬堂本改。

#4音释：此二字原无，据上篇体例补。下均仿此。

#5在：原作『者』，据赵府居敬堂本改。

#6上：赵府居敬堂本作『工』。

#7邪：赵府居敬堂本作『浊』。

#8逆：原作『道』，据《太素》卷二十七《邪中》政。

#9百：原作『伯』，据赵府居敬堂本改。

#10天热甚：《太素》卷二十七《邪中》无『天」字；赵府居敬堂本『热』作『气』，连下读。

#11疝：《脉经》卷三第三作『痞』。

#12里：《脉经》卷三第三作『里』。

#13峦支：原作『肢』，据《甲乙经》卷九第七改。

黄帝内经灵枢集注卷之三

根结第五法音

岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多，阴道偶，阳道奇。发於春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何写？发於秋冬，阳气少，阴气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何写何补？奇邪离经，不可胜数，不知根结，五藏六府，折关败枢，开阖而走，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。

太阳根於至阴，结於命门。命门者，目也。阳明根於厉兑，结於颗大。颗大者，钳耳也。少阳根於窍阴，结於窗笼。窗笼者，耳中也。太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。故开折则肉节渍而暴病起矣，故暴病者取之太阳，视有余不足，渎者皮肉宛脓而弱也。阖折则气无所止息而痿疾起矣，故痿疾者取之阳明，视有余不足，无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折即骨县而不安於地，故骨县者取之少阳，视有余不足，骨县者节缓而不收也，所谓骨县者摇故也，当穷其本也。

太阴根於隐白，结於太仓。少阴根於涌泉，结於廉泉。厥阴根於大敦，结於玉英，络於擅中。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢夕故开折则仓凛无所输膈洞，膈洞者取之太阴，视有余不足，故开折者气不足而生病也。闱折即气绝而喜悲，悲者取之厥阴，视有余不足。枢折则脉有所结而不通，不通者取之少阴，视有余不足，有结者皆取之不足。

足太阳根於至阴，溜於京骨，注於昆仑，入於天柱、飞扬也。足少阳根於窍阴，溜於丘墟，注於阳辅，入於天容、光明也。足阳明根於厉兑，溜於冲阳，注於下陵，入於人迎、丰隆也。手太阳根於少泽，溜於阳谷，注於少海#1入於天窗、支正也。手少阳根於关冲，溜於阳池，注於支沟，入於天牖、外关也。手阳明根於商阳，溜於合谷，注於阳溪，入於扶突、偏历也。此所谓十二经者，盛络皆当取之。

日一夜五十营，以营五藏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五藏皆受气，持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五藏皆受气；四十动一代者，一藏无气；三十动一代者，二藏无气；二十动一代者，三藏无气；十动一代者，四藏无气；不满十动一代者，五藏无气，予#2之短期，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常也。以知五藏之期，予之短期者，乍数乍疏也。

黄帝曰：逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气栗悍滑利，其刺之徐疾，浅深多少，可得同之乎？岐伯答曰：膏粱菽蕾之味，何可同也？气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因气栗悍滑利也。

黄帝曰：形气之逆顺奈何？岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急写之。形气有余，病气不足，急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五藏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急写其邪，调其虚实。故曰：有余者写之，不足者补之。此之谓也。

故曰刺不知逆顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内膜，阴阳相错。虚而写之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃慑辟，皮肤薄着，毛胜夭脓，予#3之死期。故曰用针之要，在於知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰下工不可不慎也。必审五藏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。

【音释】

骨县音摇。栗悍上比昭切，下侠岸切，勇健貌。阳道奇音箕。

寿夭刚柔第六法律

黄帝问於少师曰：余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。少师答曰：阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方，得病所始，刺之有理，谨度病端，与时相应，内合於五藏六府，外合於筋骨皮肤，是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五藏为阴，六府为阳；在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰病在阴之阴者，刺阴之荣输；病在阳之阳者，刺阳之合；病在阳之阴者，刺阴之经；病在阴之阳者，刺络脉。故曰病在阳者命曰风，病在阴者命曰痹，阴阳俱病命曰风痹。病有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。黄帝问於伯高曰：余闻形气病之先后，外内之应奈何？伯高答曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤藏，乃病藏；寒伤形，乃应形；风伤筋脉，筋脉乃应。此形气外内之相应也。黄帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已。多少远近，以此衰之。久痹不去身者，视其血络，尽出其血。黄帝曰：外内之病，难易之治奈何？伯高答曰：形先病而未入藏者，刺之半其曰；藏先病而形乃应者，刺之倍其日。此外内难易之应也。

黄帝问於伯高曰：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，其以立寿夭奈何？伯高答曰：形与气相任则寿，不相任则夭。皮与肉相果则寿，不相果则夭。血气经络，胜形则寿，不胜形则夭。黄帝曰：何谓形之缓急？伯高答曰：形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则夭，形充而脉坚大者顺也，形充而脉小以弱者气衰，衰则危矣。若形充而顿不起者骨小，骨小则#4夭矣。形充而大肉□坚而有分者肉坚，肉坚则寿矣；形充而大肉无分理不坚者肉脆，肉脆则夭矣。此天之生命，所以立形定气而视寿夭者。必明乎此，立形定气，而后以临病人，庾死生。黄帝曰：余闻寿夭，无以度之。伯高答曰：墙基卑，高不及其地者，不满三十而死，其有因加疾者，不及二十而死也。黄帝曰：形气之相胜，以立寿夭奈何？伯高答曰：平人而气胜形者寿，病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。

黄帝曰：余闻刺有三变，何谓三变？伯高答曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。黄帝曰：刺三变者奈何？伯高答曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。

黄帝曰：营卫寒痹之为病奈何？伯高答曰：营之生病也，寒热少气，血上下行。卫之生病也，气痛时来时去，怫忾贲响，风寒客於肠胃之中。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。

黄帝曰：刺寒痹内热奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火悴之；刺大人者，以药熨之。

黄帝曰：药熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十升，蜀椒一升，乾姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆吹咀，渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中。置酒马矢塭中，盖封涂，勿使泄，五日五夜，出布绵絮，曝乾之，乾复渍，以尽其汁。每渍必畔其日，乃出乾。乾，并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至於病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出，以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣。此所谓内热也。

【音释】

颇音权。腘坚上渠永切，腹中腘脂。佛忾上扶勿切，郁也，为意舒。下许气切。吹咀上音甫，下才与切。媪於文切，姻媪气也。眸其日上音醉，同也。

官针第七法星

凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为瘫；病深针浅，病气不写，支#5为大脓。病小针大，气写太甚，疾必为害；病大针小，气不泄写，亦复为败。失针之宜，大者写，小者不移。已言其过，请言其所施。

病在皮肤无常处者，取以才针於病所，肤白勿取。病在分肉问，取以圆针於病所。病在经络疯痹者，取以锋针。病在脉，气少当补之者，取之缇针於井荣分输。病为大脓者，取之铍针。病痹气暴发者，取以圆利针。病痹气痛而不去者，取以毫针。病在中者，取以长针。病水肿不能通关节者，取以大针。病在五藏固居者，取以锋针，写於井荣分输，取以四时。

凡刺有九，以应九变，一曰输刺，输刺者，刺诸经荣输藏脸也。二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺府脸也。三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也。四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。六曰大写刺，大写刺者，刺大脓以铍针也。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也。八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。九曰悴刺，悴刺者，刺燔针则取痹也。

凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者，傍针之也。二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。三曰恢刺，恢刺者#6，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也。六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率#7刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治瘫肿也。

脉之所居深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪；再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉问也；已入分肉之问，则谷气出。故《刺法》曰：始刺浅之，以逐邪气，而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。

凡刺有五，以应五藏。一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。三曰关刺，关刺者，直刺左右，尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也，或曰渊刺，一曰岂刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右鹦足，针於分肉之问，以取肌痹，此脾之应也。五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。

【音释】

燔针上音烦。恢刺上苦回切，大也。一本作怪字。

黄帝内经灵枢集注卷之三竟

#1少海：《甲乙经》卷二第五作『小海』。

#2予：原作『子』，据赵府居敬堂本改。

#3予：原作『子』，据《甲乙经》卷五第六改。

#4则：原作『而』，据赵府居敬堂本改。

#5支：《甲乙经》卷五第二作『反』。

#6者：原脱，据《甲乙经》卷五第二补。

#7率：《素问长刺节论》新校正引《甲乙经》作『卒』。

黄帝内经灵枢集注卷之四

本神第八法风

黄帝问於岐伯日：凡刺之法，先必本於神。血、脉、营、气、精神，此五藏之所藏也，至其淫泱离藏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其故。

岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也，故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。

是故休惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止；因悲哀动中者，竭绝而失生；喜乐者，神惮散而不藏、，愁忧者，气闭塞而不行；盛怒者，迷惑而不治；恐惧者，神荡惮而不收。

心休惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破胭说肉，毛悴色夭，死於冬。脾愁忧而不解则伤意，意伤则恍乱，四支不举，毛悴色夭，死於春。肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正当，人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死於秋。肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。

恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。是故五藏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。

肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏营，营舍意，脾气虚则四支不用，五藏不安，实则腹胀，经搜不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五藏不安。必审五藏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。

【音释】　悦乱上音闷。休惕上耻律切，下他的切，悚惧也。

终始第九法野

凡刺之道，毕於终始，明知终始，五藏为纪，阴阳定矣。阴者主藏，阳者主府，阳受气於四末，阴受气於五藏。故写者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。和气之方，必通阴阳，五藏为阴，六府为阳。传之后世，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私，必得夭殃。