黄帝素问灵枢集注

慢之者亡，无道行私，必得夭殃。

谨奉天道，请言终始。终始者，经脉为纪。持其脉口、人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也，形肉血气必相称也，是谓平人。

少气者，脉口、人迎俱少，而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，写阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。如此者弗灸，不已者，因而写之则五藏气坏矣。

人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。

脉口一盛，病在足厥阴，厥阴一盛而躁，在手心主。脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴。脉口三盛，三盛而躁，在手太阴。脉且大且数者，名曰溢阴，溢阴内关不通死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命日关格，关格者与之短期。

人迎一盛，写足少阳而补足厥阴，二写一补，日一取之，必切而验之，疏#1取之上，气和乃止。人迎二盛，写足太阳，补足少阴，二写一补，二日一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。人迎三盛，写足阳明而补足太阴，二写一补，日二取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。

脉口一盛，写足厥阴而补足少阳，二补一写，日一取之，必切而验之，疏而取上#2气和乃止。脉口二盛，写足少阴而补足太阳，二补一写，二日一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。脉口三盛，写足太阴而补足阳明，二补一写，日二取之，必切而验之，疏而取之上，气和乃止，所以日二取之者，太阳#3主胃，大富於谷气，故可日二取之也。人迎与脉口俱盛三倍以上，命日阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫於中，五藏内伤。如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。

凡刺之道，气调而止，补阴写阳，音气益彰，耳目聪明，反此者血气不行。所谓气至而有效者，写则益虚，虚者脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言故，病未去也。补则益实，实者脉大如其故而益坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，写则虚，痛虽不随针臧#4，病必衰去。必先通十二经脉之所生病，而后可得传於终始矣。故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。

凡刺之属，三刺至谷气，邪僻妄合，阴阳易居，逆顺相反，沉浮异处，四时不得，稽留淫泱，须针而去，故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已写而虚，故以知谷气至也。邪气独去者，阴与阳未能调，而病知愈也。故日补则实，写则虚，痛虽不随针臧#5病必衰去矣。

阴盛而阳虚，先补其阳，后写其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后写其阳而和之。

三脉动於足大指之问，必审其实虚，虚而写之，是谓重虚，重虚病益甚。凡刺此者，以指按之，脉动而实且疾者疾写之，虚而徐者则补之，反此者病益甚。其动也，阳明在上，厥阴在中，少阴在下。

膺脸中膺，背脸中背，肩膊虚者，取之上。重舌，刺舌柱以铍针也。手屈而不伸者，其病在筋。伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。

补须一方实，深取之，稀按其疮，以极出其邪气。一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其瘠，无使邪气得入。邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。脉实者，深刺之。以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。刺诸痛者，其脉皆实。

故日：从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，足太阴阳明皆主之。病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之胭。病生於头者头重，生於手者臂重，生於足者足重。治病者，先刺其病所从生者也。

春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者各以其时为齐。故刺肥人者，以．秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。病痛者阴也，痛而以手按之不得者阴也，深刺之。病在上者阳也，病在下者阴也。痒者阳也，浅刺之。

病先起阴者，先治其阴而后治其阳；病先起阳者，先治其阳而后治其阴。刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也；一阳者，一刺阳也。久病者，邪气入深。刺此病者，深内而久留之，问日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。

凡刺之法，必察其形气。形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者，必为缪刺之，散气可收，聚气可布。深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之#7分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针，浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。

凡刺之禁，新内勿刺，新刺勿内；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新劳勿刺，已刺勿劳；已饱勿刺，已刺勿饱；已饥勿刺，已刺勿饥；已渴勿刺，已刺勿渴；大惊大恐，必定其气，乃刺之。乘车来者，外而休之，如食顷乃刺之。出行来者，坐而休之，如行十里顷乃刺之。凡此十二禁者，其脉乱气散，逆其营卫，经气不次，因而刺之，则阳病入於阴，阴病出为阳，则邪气复生，粗工勿察，是谓伐身，形体淫滦，乃消脑髓，津液不化，脱其五味，是谓失气也。

太阳之脉，其终也，戴眼，反折，痣症，其色白，绝皮乃绝汗，绝汗则终矣。少阳终者，耳聋，百节尽纵，目系绝，目系绝一日半则死矣，其死也，色青白乃死。阳明终者，口目动作，喜惊，妄言，色黄，其上下之经盛而不行，则终矣。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭塞，上下不通而终矣。厥阴终者，中热嗑乾，喜溺，心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。太阴终者，腹胀闭，不得息，气噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，上下不通则面黑皮毛焦而终矣。

【音释】缪刺上眉救切。男内女外《难经》作『男外女内』。淫滦下述各切。齿长平声。

黄帝内经灵枢集注卷之四竟

#1疏：《太素》卷十四《人迎脉口诊》作『躁』。下同。

#2疏而取上：律以上下文例，似当作『疏取之上』。

#3太阳：《太素》卷十四《人迎脉口诊》作『太阴』。

#4喊：原脱，据《甲乙经》卷五第五补。

#5臧：原脱，据《甲乙经》卷五第五补。

#6以：原脱，据《太素》卷二十二《三刺》补。

#7之：《太素》卷二十二《三刺》作『不』。

黄帝内经灵枢集注卷之五

经脉第十

雷公问於黄帝曰：禁脉#1之言，凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五藏，外别六府，愿尽闻其道。黄帝曰：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙#2皮肤坚而毛发长，谷入於胃，脉道以通，血气乃行。雷公曰：愿卒闻经脉之始生。黄帝曰：经脉者，所以能庾死生，处百病，调虚实，不可不通。

肺手太阴之脉，起於中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循燸内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞥，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气喘渴，烦心胸满，燸臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍於人迎，虚者则寸口反小於人迎也。

大肠手阳明之脉，起於大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之问，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上孺外前廉，上肩，出髑骨之前廉，上出於柱骨之会上，下入缺盆络肺，下膈属大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。是动则病齿痛颈肿。是主津液所生病者，目黄口乾，凯钮，喉痹，肩前孺痛，大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大三倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。

胃足阳明之脉，起於鼻之交颇中，旁纳一本作约字太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈属胃络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起於胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髁关，抵伏兔，下膝膑中，下循经外廉，下足驸，入中指内问；其支者，下膝#3三寸而别，下入中指外问；其支者，别驸上，入大指问，出其端。是动则病洒洒振寒，善呻数欠颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为哥厥。是主血所生病者，狂疟温淫汗出，轨钮，口蜗唇胎，颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、哥外廉、足驸上皆痛，中指不用。气盛则身以前皆热，其有余於胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大三倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。

脾足太阴之脉，起於大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上端#4丙，循经骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上膈，注心中。是动则病舌本强，食则呕，胃院#5痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，搪，痕泄，水闭，黄疸，不能外，强立股膝内肿厥，足大指不用。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍於人迎，虚者寸口反小於人迎也。心手少阴之脉，起於心中，出属心系，下膈络小肠；其支者，从心系上挟咽，系目系；其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循懦内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。是动则病隘乾心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄胁痛，懦臂内后廉痛厥，掌中热痛。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大再倍於人迎，虚者寸口反小於人迎也。

小肠手太阳之脉，起於小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋#6之问，上循燸外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆络心，循咽下膈，抵胃属小肠；其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐，却入耳中；其支者，别颊上顺抵鼻，至目内，斜络於颜。是动则病嗑痛颔肿，不可以顾，肩似拔，燸似折。是主液所生病者，耳聋目黄颊肿，颈颔肩孺肘臂外后廉痛。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大再倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。

膀胱足太阳之脉，起於目内，上额交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱；其支者，从腰中下挟脊贯臀，入胭中；其支者，从膊内左右，别下贯胛，挟脊内，过髁枢，循脏外从后廉下合胭中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛腰似折，脏不可以曲。胭如结，踹如裂，是为踝厥。是主筋所生病者，痔疟狂癫疾，头囱项痛，目黄泪出叹钮，项背腰尸胭踹脚皆痛，小指不用。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大再倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。肾足少阴之脉，起於小指之下，邪走足心，出於然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出胭内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目谎谎如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。是主肾所生病者，口热舌乾，咽肿上气，嗑乾及痛，烦心心痛，黄疸肠僻，脊股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。灸则强食生肉，缓带披发，大杖重履而步。盛者寸口大再倍於人迎，虚者寸口反小於人迎也。

心主手厥阴心包络之脉，起於胸中，出属心包络，下膈，历络三焦；其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋，下循燸内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂行两筋之问，入掌中，循中指出其端；其支者，别掌中，循小指次指出其端。是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中檐檐大动，面赤目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心心痛，掌中热。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大一倍於人迎，虚者寸口反小於人迎也。

三焦手少阳之脉，起於小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之问，上贯肘，循燸外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后直上，出耳上角，以屈下颊至顺；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐。是动则病耳聋浑浑惇惇，嗑肿喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐痛，颊痛，耳后肩燸肘臂外皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大一倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。

胆足少阳之脉，起於目锐，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐后；其支者，别锐，下大迎，合於手少阳，抵於顺，下加颊车，下颈合缺盆以下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入□厌中；其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁，下合□厌中，以下循□阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间#7；其支者，别跗上，入大指之间，循大指岐骨内出其端，还贯爪甲，出三毛。是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。是主骨所生病者，头痛颔痛，目锐痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘦，汗出振寒，疟，胸胁肋□膝外至经绝骨外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大一倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。

肝足厥阴之脉，起於大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入顽颗，连目系，上出额，与督脉会於巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯膈，上注肺。是动则病腰痛不可以俯仰，丈夫疗疝，妇人少腹肿，甚则哑乾，面尘脱色。是主#8 肝所生病者，胸满呕逆飧泄，狐疝遗溺闭瘾。为此诸病，盛则写之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大一倍於人迎，虚者寸口反小於人迎也。　　手太阴气绝，则皮毛焦，太阴者，行气温於皮毛者也，故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节者则爪枯毛折，毛折者则毛先死，丙笃丁死，火胜金也。

手少阴气绝，则脉不通#9脉不通则血不流，血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死，壬笃癸死，水胜火也。

足太阴气绝者，则脉不荣肌肉，层舌者肌肉之本也，脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌萎人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死，甲笃乙死，木胜土也。足少阴气绝，则骨枯，少阴者冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡则肉不能着也，骨肉不相亲则肉软却，肉软却故齿长而垢，发无泽，发无泽者骨先死，戊笃己死，土胜水也。

足厥阴气绝，则筋绝#10厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚於阴气#11，而脉络於舌本也，故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青、舌卷、卵缩则筋先死，庚笃辛死，金胜木也。

五阴气俱绝，则目系转，转则目运，目运者为志先死，志先死则远一日半死矣。六阳气绝，则阴与肠相离，离则胜理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占曰一死。

经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见；其常见者，足太阴过於外#12 踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。六经络手阳明少阳之大络，起於五指问，上合肘中。饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，营气乃满，而经脉大盛。脉之卒然动者，皆邪气居之，留於本末；不动则热，不坚则陷且空，不与众同，是以知其何脉之动也。

雷公曰：何以知经脉之与络脉异也？黄帝曰：经脉者常不可见也，其虚实也以气口知之，脉之见者皆络脉也。

雷公曰：细子无以明其然也。黄帝曰：诸络脉皆不能经大节之问，必行绝道而出，入复合於皮中，其会皆见於外，故诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以写其邪而出其血，留之发为痹也。

凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤，其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒热气也。其青短者，少气也。凡刺寒热者皆多血络，必问曰而一取之，血尽而止，乃调其虚实，其小而短者少气，甚者写之则闷，问甚则仆不得言，闷则急坐之也。

手太阴之别，名曰列缺，起於腕上分问，并太阴之经直入掌中，散入於鱼际。其病实则手锐掌热，虚则欠钦，小便遗数，取之去腕半寸，别走阳明也。手少阴之别，名曰通里，去腕一寸半，别而上行，循经入於心中，系舌本，属目系。其实则支膈，虚则不能言，取之掌后一寸，别走太阳也。

手心主之别，名曰内关，去腕二寸，出於两筋之问，循经以上，击於心包，络心系。实则心痛，虚则为头强，取之两筋问也。

手太阳之别，名曰支正，上腕五寸，内注少阴；其别者，上走肘，络肩髑。实则节弛肘废，虚则生疣，小者如指痂疥，取之所别也。

手阳明之别，名曰偏历，去腕三寸，别入太阴；其别者，上循臂，乘肩髁，上曲颊偏齿；其别者，入耳合於宗脉。实则齲聋，虚则齿寒痹隔，取之所别也。

手少阳之别，名曰外关，去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主。病实则肘挛，虚则不收，取之所别也。

足太阳之别，名曰飞阳，去踝七寸，别走少阴。实则叹窒头背痛；虚则欤钮，取之所别也。

足少阳之别，名曰光明，去踝五寸，别走厥阴，下络足驸。实则厥，虚则痿璧，坐不能起，取之所别也。

足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴；其别者，循腔骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗑。其病气逆则喉痹瘁瘠，实则狂癫，虚则足不收，经枯，取之所别也。

足太阴之别，名曰公孙，去本节之后一寸，别走阳明；其别者，入络肠胃。厥气上逆则霍乱，实则肠中切痛，虚则鼓胀，取之所别也。

足少阴之别，名曰大锺，当踝后绕跟，别走太阳；其别者，并经上走於心包，下外贯腰脊。其病气逆则烦闷，实则闭症，虚则腰痛，取之所别者也。

足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝五寸，别走少阳；其别者，径经#13上睪，结於茎。其病气逆则睪肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒，取之所别也。

任脉之别，名曰尾翳，下鸠尾，散於腹。实则腹皮痛，虚则痒搔，取之所别也。

督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重，高摇之，挟脊之有过者，取之所别也。脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。实则身尽痛，虚则百节尽皆纵，此脉若罗络之血者，皆取之脾之大络脉也。

凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下，人经不同，络脉异所别也。

【音释】

瞥音务。顺之劣切。髁音单。哥音早。檐檐音淡。邪与斜同。惇惇土浑切。胱音由。

黄帝内经灵枢集注卷之五竟