黄帝素问灵枢集注

黄帝内经灵枢集注卷之五竟

#1脉：疑当作『服』。

#2培：原作『淌』，据赵府居敬堂本改。

#3膝：原作『廉』，据《甲乙经》卷二第一改。

#4端：原作『踹』，据《素问厥论》王注改。

#5院：原作『腕』，据赵府居敬堂本改。

#6筋：《甲乙经》卷二第一作『骨』。

#7入小指次指之问：《素问厥论》王注作『出小指次指之端』。

#8主：原脱，据《太素》卷八补。

#9则脉不通：《脉经》卷三第二『通』下有『少阴者心脉也，心者脉之合也』十二字。

#10筋绝：《难经二十四难》作『筋缩引卵与舌』。

#11气：《甲乙经》卷二第一作『器』。

#12外：《太素》卷九《经络别异》作『内』。

#13径经：《甲乙经》卷二第一作『循经』。

黄帝内经灵枢集注卷之六

经别第十一

黄帝问於岐伯曰：余闻人之合於天道也，内有五藏，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六府，以应六律，六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时，十二经脉者，此五藏六府之所以应天道。夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也，粗之所易，上之所难也。请问其离合出入奈何？岐伯稽首再拜日：明乎哉问也！此粗之所过，上之所息也，请卒言之。

足太阳之正，别入於腘中，其一道下尸五寸，别入於肛，属於膀胱，散之肾，循膂当心入散；直者，从膂上出於项，复属於太阳，此为一经也。足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四倾，出属带脉；直者，系舌本，复出於项，合於太阳，此为一合。成以诸阴之别，皆为正也。

足少阳之正#1，绕□入毛际，合於厥阴；别者，入季胁之间，循胸里，属胆，散之上肝贯心，以上挟咽，出颐颔中，散於面，系目系，合少阳於外毗也。足厥阴之正，别驸上，上至毛际，合於少阳，与别俱行，此为二合也。

足阳明之正，上至□，入於腹里，属胃，散之脾，上通於心，上循咽出於口，上类顺，还系目系，合於阳明也。足太阴之正，上至□，合於阳明，与别俱行，上结於咽，贯舌中，此为三合也。手太阳之正，指地，别於肩解，入腋走心，击小肠也。手少阴之正，别入於渊腋两筋之问，属於心，上走喉咙，出於面，合目内毗，此为四合也。

手少阳之正，指天，别於巅，入缺盆，下走三焦，散於胸中也。手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下，此为五合也。

手阳明之正，从手循膺乳，别於肩髑，入柱骨下，走大肠，属於肺，上循喉咙，出缺盆，合於阳明也。手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之太阳#2上出缺盆，循喉咙，复合阳明，此#3六合也。

【音释】

尸枯毛切。肛胡公切。颐颔上以之切，下户上切。

经水第十二

黄帝问於岐伯日：经脉十二者，外合於十二经水，而内属於五藏六府。夫十二经水者，其有大小、深浅、广狭、远近各不同，五藏六府之高下、小大，受谷之多少亦不等，相应奈何？夫经水者，受水而行之；五藏者，合神气魂魄而藏之；六府者，受谷而行之，受气而扬之；经脉者，受血而荣之。合而以治奈何？刺之深浅，灸之壮数，可得闻乎？岐伯答日：善哉问也！天至高，不可度，地至广，不可量，此之谓也，且夫人生於天地之间，六合之内，此天之高，地之广也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其藏之坚脆，府之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针艾，各调其经气，固其常有合乎？

黄帝日：余闻之，快於耳，不解於心，愿卒闻之。岐伯答曰：此人之所以参天地而应阴阳也，不可不察。足太阳外合於清水，内属於膀胱，而通水道焉。足少阳外合於渭水，内属於胆。足阳明外合於海水，内属於胃。足太阴外合於湖水，内属於脾。足少阴外合於汝水，内属於肾。足厥阴外合於渑水，内属於肝。手太阳外合於淮水，内属於小肠，而水道出焉。手少阳外合於漯水，内属於三焦。手阳明外合於江水，内属於大肠。手太阴外合於河水，内属於肺。手少阴外合於济水，内属於心。手心主外合於漳水，内属於心包。凡此五藏六府十二经水者，外有源泉而内有所禀，此皆内外相贯，如环无端，人经亦然。故天为阳，地为阴，腰以上为天，腰以下为地。故海以北者为阴，湖以北者为阴中之阴，漳以南者为阳，河以北至漳者为阳中之阴，漯以南至江者为阳中之太阳，此一隅之阴阳也，所以人与天地相参也。

黄帝曰：夫经水之应经脉也，其远近浅深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何？岐伯答曰：足阳明，五藏六府之海也，其脉大血多，气盛热壮，刺此者不深弗散，不留不写也。足阳明刺深六分，留十呼。足太阳深五分，留七呼。足少阳深四分，留五呼。足太阴深三分，留四呼。足少阴深二分，留三呼。足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者皆无过二分，其留皆无过一呼。其少长大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常，灸之亦然。灸而过此者得恶火，则骨枯脉涩；刺而过此者，则脱气。

黄帝曰：夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆，及胭．之大小，可为量度乎？岐伯答日：其可为度量者，取其中度也，不甚脱肉而血气不衰也。若夫度之人，痛瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎。审切循扪按，视其寒温盛衰而调之，是为因适而为之真也。

【音释】

渑弥善切。漯通合切。以心撩之一本作以意料之。

黄帝内经灵枢集注卷之六竟

#1正：原作『证』，据赵府居敬堂本改。

#2太阳：《太素》卷九《经脉正别》作『大肠』。

#3此：《太素》卷九《经脉正别》『此』下有『为』字。

#4腘：《太素》卷五《十二水》作『□』。

黄帝内经灵枢集注卷之七

经筋第十三

足太阳之筋，起於足小指上，结於踝，邪上结於膝，其下循足外侧#1给於踵，上循跟，结於腘；其别者，结於踹#2外，上腘中内廉与腘中并上结於臀，上挟脊上项；其支者，别入结於舌本；其直者，结於枕骨，上头下颜，结於鼻；其支者，为目上网，下结於顺；其支者，从腋后外廉，结於肩髑；其支者，入腋下，上出缺盆，上结於完骨；其支者，出缺盆，邪上出於顺。其病小指支，跟肿痛，腘孪，脊反折，项筋急，肩不举，腋支，缺盆中纽痛，不可左右摇。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲春痹#3。

足少阳之筋，起於小指次指，上结外踝，上循经外廉，结於膝外廉；其支者，别起外辅骨，上走□，前者结於伏兔之上，后者结於尻；其直者，上乘□季胁，上走腋前廉，系於膺乳，结於缺盆；直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结於顺；支者，结於目为外维。其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，胭筋急，前引髁，后引尸，即上乘纱季胁痛，上引缺盆膺乳颈，维筋急，从左之右，右目不开，上过右角，并娇脉而行，左络於右，故伤左角，右足不用，命日维筋相交。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟春痹也。

足阳明之筋，起於中三指，结於驸上，邪外上加於辅骨，上结於膝外廉，直上结於髁枢，上循胁，属脊；其直者，上循哥，结於膝#4；其支者，结於外辅骨，合少阳；其直者，上循伏兔，上结於骸，聚於阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合於顺，下结於鼻，上合於太阳，太阳为目上网，阳明为目下网；其支者，从颊结於耳前。其病足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，□前肿，疮疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓，不腠收，故僻。治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑灰置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，啖美炙肉，不饮酒者，自强也，为之三批而已。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季春痹也。

足太阴之筋，起於大指之端内侧，上结於内踝；其直者，络於膝内辅骨，上循阴股，结於□，聚於阴器，上腹，结於脐，循腹里，结於肋，散於胸中；其内者，着於脊。其病足大指支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引□而痛，阴器纽痛，下#5引脐两胁痛，引膺中脊内痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰孟#6秋痹也。

足少阴之筋，起於小指之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结於踵，与太阳之筋合而上结於内辅之下，并太阴之筋而上循阴股，结於阴器，循脊内挟膂，上至项，结於枕骨，与足太阳之筋合。其病足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋。病在此者主瘠愈及痉，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯，阴病者不能仰。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，在内者熨引饮药。此筋折纽，纽发数甚者，死不治，名日仲#7秋痹也。

足厥阴之筋，起於大指之上，上结於内踝之前，上循胫。上结内辅之下，上循阴股，结於阴器，络诸筋。其病足大指支，内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用，伤於内则不起，伤於寒则阴缩入，伤於热则纵挺不收。治在行水清阴气。其病转筋者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命日季秋痹也。

手太阳之筋，起於小指之上，结於腕，上循臂内廉，结於肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结於腋下；其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出走#8太阳之前，结於耳后完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上，下结於颔，上属目外。其病小指支，肘内锐骨后廉痛，循臂阴入腋下，腋下痛，腋后廉痛绕肩胛引颈而痛，应耳中呜痛，引颔目瞑，良久乃得视，颈筋急则为筋痪颈肿。寒热在颈者，治在燔针劫刺之，以知为数，以痛为输，其为肿者，复而锐之，本支者，上曲牙，循耳前，属目外，上颔，结於角。其痛当所过者支转筋。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名日仲夏痹也。

手少阳之筋，起於小指次指之端，结於腕，上循臂，结於肘，上绕燸外廉，上肩走颈，合手太阳；其支者，当曲颊入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，属目外，上乘颔，结於角。其病当所过者即支转筋，舌卷。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名日季夏痹也。

手阳明之筋，起於大指次指之端，结於腕，上循臂，上结於肘外，上孺，结於髑；其支者，绕肩胛，挟脊；直者，从肩髑上颈；其支者，上颊，结於顺；直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。其病当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名日孟夏痹也。

手太阴之筋，起於大指之上，循指上行，结於鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上孺内廉，入腋不，出缺盆，结肩前髑上结缺盆，下结胸裹，散贯贲，合贲下，抵季胁。其病当所过者支转中筋痛，甚成息贲，胁急吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲冬痹也。

手心主之筋，起於中指，与太阴之筋并行，结於肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁；其支者，入腋散胸中，结於臂。其病当所过者支转筋，前及胸痛息贲。治在燔针劫刺，以知为数，平以痛为输，名曰孟冬痹也。

手少阴之筋，起於小指之内侧，结於锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳裹，结於胸中，循臂，下击於脐其病内急，心承伏梁，下为肘网。其病当所过者支转筋，筋痛。治在翻针劫刺，以知为数，以痛为输。其成伏梁唾血脓者，死不治。经筋之病，寒则反折筋急，＇热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俯不伸。悴刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针，名曰季冬痹也。

足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻，急不能卒视，治皆如右方也。

【音释】

頄音求

黄帝内经灵枢集注卷之七竟

#1侧：赵府居敬堂本作『踝』。

#2踹：《甲乙经》卷二第六作『踹』。

#3痹：赵府居敬堂本『痹』下有『也』字。

#4膝；原脱，据《太素》卷十三《经筋》补。

#5下：《太素》卷十三《经筋》作『上』。

#6孟：《太素》卷十三《经筋》作『仲』。

#7仲：《太素》卷十三《经筋》作『孟』。

#8走：《太素》卷十三《经筋》作『足』。

黄帝内经灵枢集注卷之八

骨度第十四

黄帝问於伯高曰：脉度言经脉之长短，何以立之？伯高曰：先度其骨节之大小广狭长短，而脉度定矣。黄帝曰：愿闻众人之度，人长七尺五寸者，其骨节之大小长短各几何？伯高曰：头之大骨围二尺六寸，胸围四尺五寸，腰围四尺二寸。发所复者，颅至项尺二寸，发以下至颐长一尺，君子终#1折。结喉以下至缺盆中长四寸，缺盆以下至□□长九寸，过则肺大，不满则肺小。□□以下至天枢长八寸，过则胃大，不及则胃小。天枢以下至横骨长六寸半，过则回肠广长，不满则狭短。横骨长六寸半，横骨上廉以下至内辅之上廉长一尺八寸，内辅之上廉以下至下廉长三寸半，内辅下廉下至内踝长一尺三寸，内踝以下至地长三寸，膝腘以下至驸属长一尺六寸，驸属以下至地长三寸，故骨围大则太过，小则不及。角以下至柱骨长一尺，行腋中不见者长四寸，腋以下至季胁长一尺二寸，季胁以下至□枢长六寸，□枢以下至膝中长一尺九寸，膝以下至外踝长一尺六寸，外踝以下至京骨长三寸，京骨以下至地长一寸。耳后当完骨者广九寸，耳前当耳门者广一尺三寸，两颜之问相去七寸，两乳之问广九寸半，两□之问广六寸半。足长一尺二寸，广四寸半。肩至肘长一尺七寸，肘至腕长一尺二寸半，腕至中指本节长四寸，本节至其末长四寸半。项发以下至背骨长二寸半，膂骨以下至尾骰二十一节长三尺，上节长一寸四分分之一，奇分在下，故上七节至於膂骨九寸八分分之七，此众人骨之度也，所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在於身也，其见浮而坚，其见明而大者，多血；细而沉者，多气也。

【音释】髑舫上许喝切，又许伐切；下云万居切骨牌步米切，股也。

五十营第十五

黄帝曰：余愿闻五十营奈何？岐伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分，人气行一周，千八分。日行二十八宿，人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。故人一呼，脉再动，气行三寸，一吸，脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸。十息，气行六尺，日行二分。二百七十息，气行十六丈二尺，气行交通於中，一周於身，下水二刻，日行二十五．分。五百四十息，气行再周於身，下水四刻，日行四十分。二千七百息，气行十周於身，下水二十刻，日行五宿二十分。一万三千五百息，气行五十营於身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，脉终矣。所谓交通者，并行一数也，故五十营得尽天地之寿矣，凡行八百一十丈也。

营气第十六

黄帝曰：营气之道，内谷为宝。谷入於胃，乃传之肺，流溢於中，布散於外，精专者行於经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。故气从太阴出，注手阳明，上行#3，注足阳明，下行至驸上，注大指问，与太阴合，上行抵□。从脾注心中，循手少阴出腋下臂，注小指，合手太阳，上行乘腋出顺内，注目内，上巅下项，合足太阳，循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少阴，上行注肾。从肾注心，外散於胸中，循心主脉出腋下臂，出两筋之问，入掌中，出中指之端，还注小指次指之端，合手少阳，上行注膻中，散於三焦，从三焦注胆，出胁，注足少阳，下行至驸上，复从跗注大指问，合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入顽颗之窍，究於畜门。其支别者，上额循巅下项中，循脊入□，是督脉也。络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之所行也，逆顺之常也。

【音释】 浊者一本作掉滑利也。入鳜音氏。

脉度第十七

黄帝曰：愿闻脉度。岐伯答曰：手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六阳，从足上至头，八尺，六八四丈八尺。足之六阴，从足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。蹻脉从足至目，七尺五寸，1 一七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉、任脉各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此气之大经隧也。经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，盛而血者疾诛之，盛者写之，虚者饮药以补之。

五藏常内阅於上七窍也，故肺气通於鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通於舌，心和则舌能知五味矣；肝气通於目，肝和则目能辨五色矣；脾气通於口，脾和则口能知五谷矣；肾气通於耳，肾和则耳能闻五音矣。五藏不和则七窍不通，六府不和则留为瘫。故邪在府则阳脉不和，阳脉不和#4则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。

黄帝曰：蹻脉安起安止，何气荣水？岐伯答曰：蹻脉者，少阴之别，起於然骨之后，上内踝之上，直上循阴股入阴，上循胸里入缺盆，上出人迎之前，入顺属目内，合於太阳、阳迹而上行，气并相还则为濡目，气不荣则目不合。黄帝曰：气独行五藏，不荣六府，何也？岐伯答曰：气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其藏，阳脉荣其府，如环之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉藏府，外濡腠理。黄帝曰：蹻脉有阴阳，何脉当其数？岐伯答曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络也。

【音释】

蹻脉渠略切，又音乔。经隧音遂。

营卫生会第十八

黄帝问於岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫於焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。岐伯答曰：人受气於谷，谷入於胃，以传与肺，五藏六府，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。卫气行於阴二十五度，行於阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。故曰：日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平日一阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。

黄帝曰：老人之不夜暝者，何气使然？少壮之人不昼暝者，何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不暝。

黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？岐伯答曰：营出於中焦，卫出於下#5焦。黄帝曰：愿闻三焦之所出。岐伯答曰：上焦出於胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行於阳二十五度，行於阴亦二十五度一周也，故五十度而复大会於手太阴矣。黄帝曰：人有热，饮食下胃，其气未定，汗则出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循卫气之道而出何也？岐伯曰：此外伤於风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气栗悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。

黄帝曰：愿闻中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵於此，故独得行於经隧，命曰营气。黄帝曰：夫血之与气，异名同类，何谓也？岐伯答曰：营卫者精气也，血者神气也，故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死，而无两生。

黄帝曰：愿闻下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，别回肠，注於膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居於胃中，成糟粕，而俱下於大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。黄帝曰：人饮酒，酒亦入胃，谷未熟而小便独先下何也？岐伯答曰：酒者熟谷之液也，其气悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。黄帝曰：善。余闻上焦如雾，中焦如呕，下焦如渍，此之谓也。

四时气第十九

黄帝问於岐伯曰：夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定一本作宝？