罗氏会约医镜

右　涂左手心，左　涂右手心。正即洗之。

○又方：皂角去皮为末，醋和，右　涂左，左　涂右。

○凡中风，昏迷口噤，用皂角末吹入鼻中。有嚏者生，无嚏者死，为肺气已绝。六经绝症：口开为心绝，手撒为脾绝，眼合为肝绝，遗尿为肾绝，吐沫鼻鼾为肺绝，皆不治。

○凡厥逆痰壅，口噤脉伏，身温为中风，身冷为中气。

又有痰为中风，无痰为中气。古用乌药顺气散治中气，此由喜怒忧愁所伤，不可作中风治。

三十、论怔忡、惊悸、恐惧、健忘

（附：烦躁及宗气动。）

怔忡者，心中跳动不安，如击鼓然，凡事不能用心，一思更甚。此由思索过劳，心血虚损而然。治者宜生血养心，稍加凉血之味。

惊悸者，肝胆怯也。凡有危险触之，或自汗，或战栗，或眠多异梦，或口中有声。经曰；「东方青色，入通于肝，发为惊骇」，由是子令母虚，而心血不足；又或遇事冗繁，心阴耗损，治宜赡养心神，滋培肝胆为主。虽有客邪，亦当知先本后标之义。

恐惧者，如人将捕之状，不能独卧，自知而自畏也。经曰：「在脏为肾，在志为恐」，虽与惊悸同类，而实不同。惊从外起，恐由内生。惊出于暂，而暂者即可复；恐积于渐，而渐者不易解。治宜以养心滋肾为主。

健忘者，心肾之不交也。为事有始无终，言谈不知首尾。治者，宜补肾而使之上交，养心而使之下降，则水火交济，何健忘之有！烦躁者，心中扰乱不宁也。或病后劳后，津液干涸，荣血不足；或肾水下竭，心火上炎，故虚热为烦，甚则或至于躁。治宜补后天之血以养心，滋先天之水以壮肾，则得矣。

宗气动者，上或见于胸臆，下或见于脐旁，无时振撼，不能安也。经曰：「胃之大络名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，宗气泄也。」此惟阴虚于下，则宗气无根，故气不归源。患此者速宜节劳苦，戎酒色，养气养精，以培根本，犹可及也；若误为痰火治之，则危矣。

以上诸证，虽有心、脾、肝、肾之分，然阳统乎阴，心本乎肾，上不宁者，未有不由乎下；心气虚者，未有不因乎精，以精气原有互根之用也。又须知人之所主者心，心之所藏者神，神之所养者血；心血一虚，神无所依，而诸证自生。治者，或先养心，或先补肾，或早夜补肾，中时补心，或有兼热者清之，兼寒者温之，或又有兼痰者化之。但痰有由生，察其源，乃可治也。前辈多有谓属痰者，却不数见。后之人不必泥执古书，因病情而揣摩之，则随机应变，万无一失矣。

脉侯

寸口脉，或微细，或浮大而空，皆心虚也。或细数，虚而有热也。动为惊，止而复来，亦为惊。寸涩尺弱，心肾两虚也。寸洪数，尺虚微，水不能利火也。

天王补心丹

治心血亏虚，跳动不安，由用心太过，而无血以养心也。

人参（无者，以时下之北条参二两代之）　熟地（四两）　当归（酒蒸，二两）　麦冬（去心）

天冬（去心。俱酒蒸，各一两）　柏子仁（微炒，去油，八钱）　枣仁（炒）　茯神（各一两二钱）

丹参身（两半）　远志（去心，八钱）　元参（七钱）　桔梗　五味（微炒）　石菖蒲（炒。各一钱）

先将熟地、当归、二冬捣如膏，然后入各药合研细末，捣匀，若干则加沸水，不用蜂蜜，恐引药下坠也。每丸一颗约三钱重，用朱砂如小豆成粒者五钱细研，水飞过，候干再研，为衣。每日饭后，用沸水半杯磨化服，即睡一刻。或用一丸、二丸，亦随其宜。忌铁，并忌三白。此方治一切心虚不宁。读书人常服此丹，养心安神，虽思索稍过，亦觉无虞。予四旬得是病，服是丹，至今七旬，可如少壮时之用心无异。若虑难制，改为水药，不效。

柏子养心丸

治劳心太过，怔忡惊恐等证。

柏子仁（用鲜白者，以布包，槌去油）　茯神　生地（酒浸，若火衰者改用熟地）

当归　枣仁（各二两）　五味　犀角（镑）　甘草（各五钱）

上研极细末，为丸。用辰砂三、四钱细研，水飞过，候干，加金箔二十张再研，为衣。

午后临卧，津嚼一丸。每丸约二钱重。即用归脾汤亦宜。（方见不寐。）

心肾丸

治心肾俱虚，怔忡、健忘、惊恐等证。

淮牛膝（酒蒸）　苁蓉（用极大而色鲜红者，酒洗）　熟地（各二两）　菟丝子（酒蒸，三两）

人参（有者更妙）　黄　（蜜炙）　当归（酒浸）　山药（炒）　鹿茸（酥炙）　附子（制）

茯神　五味子　龙骨（　）　远志（去心，姜汁炒。各一两）

先将牛膝、苁蓉、熟地、当归捣成膏，后入各药合研细末，加酒煮面糊为丸，枣汤或清汤下七、八钱。即改用心肾交补丸亦可。（方见不寐门。）

温胆汤

治心虚胆怯，怔忡惊悸，梦寐不宁。

半夏　枳实　竹茹（各二钱）　陈皮　茯苓（各钱半）　甘草（炙，一钱）　生姜（八分）

枣（一枚）

食远服。或加远志七分、枣仁、莲肉、金银，煎服。

七福饮

治大恐大惧，损伤心脾肾气，而神消精竭，饮食减少。

人参（随宜）　熟地（五、七钱）　当归（二、三钱）　白朮（钱半）　甘草（炙，一钱）

枣仁（钱半）　远志（五、七分）

或加姜引。如虚热烦躁，加麦冬二钱。如肾经虚甚，腰膝软痛，加杜仲、枸杞。此方平和，任照证加入。

平补镇心丹

治心血不足，时或怔忡，夜多乱梦。安心肾，益荣卫。

人参（随宜）　龙齿（火　，水飞，酒煮，曝干。各二两）　茯苓　茯神　麦冬（酒蒸）

五味　天冬（酒蒸）　枣仁（炒）　远志（制）　山药（姜汁炒。各一两）　当归（酒蒸，二两）

车前子　柏子仁（去油。各八钱）　石菖蒲（炒长，五钱）　熟地（三两）

先将二冬、归、地捣化，后入各药，合研细末，加沸水和为丸，约二钱多一颗。用辰砂五钱细研水飞，候干，加金箔三十张，再研为衣。每日饭后，沸水磨服一、二颗，即睡一刻。忌铁。

茯苓饮子

治水停心下，跳动有声，不能自安。

赤茯苓（去皮）　白茯神（去木）　半夏　麦冬（去心）　橘红（各二钱）　槟榔　甘草沉香（忌火，宜磨水合服。各一钱）

姜三片。食远服。

一味鹿角胶

治肝伤失血，不能养魂，睡即异梦惊怖。

真鹿胶每用三钱，以酒蒸溶，空心服，日三次，五日自安。凡草木之药力薄，惟鹿角大补精血，血旺而魂藏于肝矣。

茯神散

治胆与胃不足，心神恐怯。

茯神（钱半）　远志　防风　白朮　前胡　人参（随便　桂心　熟地　枳壳（各一钱）

菊花（七分）　细辛（四分）

姜三片。温服。

朱砂安神丸

治心血不足，肝火不清，血热多惊。

生地（一两）　当归（一两）　甘草（五钱）　黄连（五六钱）

水泛为丸。朱砂另研，水飞为衣。有热者，必有脉与证可凭，方用黄连，否则去黄连，加栀仁、青蒿之类。

七味地黄丸

治宗气动能应衣，补阴以舒气也。

熟地（八两）　枣皮（四两）　山药（四两）　茯苓（三两）　泽泻（两半）　丹皮（二两）　肉桂（三两）

当归（三两）　白芍（二两）

炼蜜为丸，每早淡盐水送下。

滋阴静镇汤

（新）　治宗气不归源，由精气亏虚，不能敛摄也。

熟地（三钱）　枣皮　淮药　枸杞（各钱半）　五味（七分）　肉桂（钱半）　巴戟天（一钱）

煎服，或为丸亦可。

三十一、论泄泻

（有脾虚，风寒，湿热，伤暑，积滞，下陷数种。）

《内经》之论泄泻，有风寒湿热之异；又有清气在下，则生飧泄。统而论之，脾胃为主。

胃司纳受，脾司运化，脾气一强，自能胜湿；无湿则不泄。故经曰：「湿多成五泄。」若土虚不能制湿，则风寒与热，皆得干之而为病。人亦知补脾以止泄，而不知胃阳主气，脾阴主血，概用辛温、燥热之剂，这致胃火益旺，脾阴愈伤，由是胃干而肠涩，脾脏渐绝而死。盖以土虽恶湿，亦必赖润乃得生物，安可徒用辛热乎！要之，治法不一，不可泥执。一曰淡渗，当利小便而泄自止。（然亦有不可利者，条析于后。）一曰升提，气不上升而下陷，惟升、柴，羌、葛之属能鼓胃气上腾，且风药能燥湿也。一曰清凉，热淫所至，暴注下迫，宜用苦寒以清之也。一曰疏利，痰凝气滞，食积水停，皆令人泄，随证祛逐，勿使存留，所谓通因通用也。一曰甘缓，泄而趋下，甘为土味，可以缓中，善禁急速也。一曰酸收，泻下者必气散而不能收，惟酸可以助收肃之权也。一曰燥脾，泻由脾湿，湿由脾虚，仓廪得职，水谷自分也。一曰平肝，木旺侮土，土亏不能止水，其病在肝，宜平肝，乃可以补土也。一曰温肾，肾主二便，封藏之本，虽属水位，真阳寓焉，脾虚者，补肾之阳，火以生土也。一曰固涩，泄久道滑，虽补无功，须行涩剂，庶拨度合节也。凡是十者，治泻之法已无遗蕴，然先后重轻之权，岂能预设，须于临证之顷，圆机灵变可也。至于《难经》所谓脾、胃、大肠、小肠俱有泄者，宜照上因证、因脉治之。

又言大瘕泄者，即肾泄也，每在五更天明之时。肾属水，旺于子。肾之阳虚，命门火衰，不能键闭，故将交阳分，而阳无以长，止有阴寒则泻。治宜补火，尤要于补气。若大便欲出而痛者，是精已竭而复耗之，则大小便牵痛，是宜补肾。（方法列后。）列若误用利药，再损元气，则肢体肿胀而毙矣，可不慎哉！凡泄泻之病，多小水不利，水谷分则泻自止，故曰治泻不利小水，非其治也。然亦有可利者，有不可利者：如暴注新病，形气脉气壮旺者；酒湿过度，口腹不慎者；实热闭涩者；小腹胀满，水道痛急者，皆宜利之。然利之而仍不利者，是湿热闭塞膀胱入水之路，故用利药不应。予有独得之秘，一刻即效，方载于下。若病久者，阴不足者，脉证多寒者，形虚气弱者，口干非渴而不多饮，又不喜冷者，皆不可利。盖虚寒之泻，本非水有余，实因火不足；本非水不利，实因气不行。夫病不因水，利则亡阴；泻由火虚，利复伤气。倘不察其致病之本，则未有不愈利愈虚，而速其危者矣。凡泻水而腹不痛是湿，宜燥渗之。饮食入胃不住，或完谷不化是气虚，宜温补之。腹痛肠鸣，泻水，痛一阵，泻一阵，是湿而有热，宜清利之。时泻时止，或多或少是痰积，宜豁之。腹痛而泻，泻后痛减者是食积，宜消之；实者宜下之。如久泻不禁者，宜补而兼涩；脾气下陷者，补而兼升。

淡渗汤

（新）　治新病水泄，小便短少而黄，或口渴腹痛，不拘男妇大小，服之立效。

苍朮（一钱五分）　浓朴（姜水炒，一钱）　生白芍（一钱三分）　甘草（一钱二分）　扁豆（三钱）

赤茯苓　建泽泻　淮木通　猪苓　宣木瓜（各一钱）　陈皮（八分）　川萆　（四钱足）　车前子（八分）　广木香（三分，煨熟）

同煎，不用引。每味拣地道上料，称足分量，多水煎服，一刻即愈。此方得力在多用萆，以能清膀胱入水之路，庶不入大便，而泄止矣。如受寒邪，身痛发热，加桂枝一钱。

如头痛，加白芷、川芎各一钱，北细辛二、三分。如虚寒腹痛喜按者，加砂仁、真藿香各八分。如夹食者，加神曲、麦芽各炒八分。如舌黄、口渴喜冷者，加黄芩一、二钱，生石膏三钱，或加黑山栀八分。

升阳除湿汤

治春伤于风，夏生飧泄，谓完谷也。所谓下者举之是也。

苍朮（一钱三分）　柴胡　防风　羌活　神曲（炒）　泽泻　猪苓（各八分）　陈皮麦芽　甘草（炙，各四分）　升麻（七分）

姜三片。温服。如脉虚体弱者，加人参更妙。

清凉汤

（新）　治湿热泻痢，或发热喜冷，或腹痛手不可按，或所泻者臭恶而热，或小水痛而赤，是暴病脉实者可用。

白芍（一钱三分）　甘草　栀子　茯苓　泽泻　黄芩　枳壳　木通　黄连（各一钱）

温服。如大便带血，加熟大黄一钱，当归一钱。如内热甚者，或加黄柏、胆草。

疏利汤

（新）　治食积，水停，痰凝，气滞，肚腹胀痛，或生冷寒湿伤脏，邪实，霍乱，泄利初起者，宜察虚实用之。

陈皮（一钱）　法半夏（钱半　茯苓（二钱）　甘草（炙，一钱）　浓朴（姜水炒）　乌药猪苓　泽泻　神曲（炒，各钱半）　吴茱萸（开水泡，焙干，五、七分）

食远温服。如气痛甚者，加木香五分，砂仁七、八分。如寒湿甚者，小便短赤，加苍朮钱半。如腹痛喜热喜按者，加炮干姜一钱。如小便短，大便多水者，加萆　四钱，木香四分煨用。

甘缓汤

（新）　治泄泻急而趋下，不能少停，此脾气虚而下坠也。

人参（少者，用山药四钱炒黄代之）　白朮　茯苓　甘草（炙，各钱半）　升麻（五分）

陈皮（七分）　苡仁（炒）　芡实（炒，各二钱）　木瓜　白豆蔻肉（炒研，各一钱）

红枣四枚。温服。此小便清而大便泄也。或加肉豆蔻（面包煨）一钱，煨木香四分。

燥脾汤

（新）　治脾胃虚寒，湿淫转甚，泄泻不止。

白朮（二钱）　茯苓（钱半）　甘草（炙）　干姜（炮）　砂仁（炒研）　藿香　肉桂（各一钱）

肉豆蔻（饭或面包煨，一钱）

红枣、生姜引。如泄而水多者，加苍朮钱半。如寒甚肚痛者，加附子一、二钱。如气滞作痛者，加木香五分，或丁香四五分，吴茱萸（制）七、八分。

浆水饮

治暴泄如水，身冷汗出，脉弱气少，口不能言，此为急病。

半夏（姜制，三钱）　良姜（八分）　干姜（炮）　肉桂　甘草（炙）　附子（各钱半）

水煎频服。或加人参更妙。

茱萸断下丸

治脏腑虚寒，腹痛泄泻。

吴茱萸（汤泡，焙干，二两）　赤石脂　干姜（炮。各一两五钱）　艾叶（炒）　缩砂仁肉豆蔻（面包煨）　附子（各一两）

共为末，面糊丸，每服三钱，米汤送下。

酸收丸

（新）　泻久者，必气散不收，无能统摄，用酸以固之。

人参　山药（炒）　白朮　甘草（炙。各三两）　高良姜（两半）　诃子肉（二两）

石榴皮（醋炒，二两）　白石脂（二两）　五味子（一两）

共为末，醋糊丸，米汤下。如下焦作胀，用枳壳、腹皮、木香、陈皮，煎汤送丸。

平肝补脾汤

（新）　治木旺侮土，脾虚发泄。

当归（土炒，钱半）　白芍（酒炒，一钱）　沙参（三钱）　白朮　茯苓（各二钱）　白豆蔻肉（炒研，八分）

木瓜（一钱二分）　肉桂（钱半）　甘草（炙，一钱）

水煎服。一友逢交春日发泄，一早十余次，至立夏便止，二十多年，凡补脾止泻之药，遍投不效。及诊其脉，系左关强，右关弱。余制此方，用归、芍养肝，肉、桂平肝，四君子补脾，一服立愈，后不再发。

温肾汤

（新）　治五更及天明发泄，多年不愈者，乃命门火衰也。

熟地（八两）　山药（炒）　枣皮（醋蒸。各四钱）　泽泻（一两二钱，盐水浸）　茯苓（三两）

补骨脂（酒炒，三两）　菟丝子（淘去泥沙，酒蒸，四两）　五味子（微炒，二两）　肉桂（四两）

附子（四五两）

先将地黄、枣皮捣成膏，后将各药研末，加山药打糊为丸。此八味去丹皮、蜂蜜，或不用泽泻亦可。盖补真阴真阳，则肾中之水火既济，而开阖之权得矣，又何泄之不止乎！

五味子散

治肾泄，不进饮食。

五味子（炒，二两）　吴茱萸（炒，三五钱）

为末。每服二钱，白汤调服。或以山药打糊为丸服，更效。

四神丸

治脾肾虚寒，五更溏泄。

补骨脂（炒，四两）　肉豆蔻（二两）　五味子（两半）　吴茱萸（汤泡炒，一两）

共为末，姜煮枣肉为丸，米饮下。

固涩丸

（新）　治泄久道滑，补之无益，须用此涩剂，庶可止泄。

白朮　牡蛎（　）　附子　干姜　肉蔻（面包煨）　赤石脂（各一两）　诃子肉　石榴皮（醋炒。各两半）　枯矾（三钱）　五倍子（四钱）

为末，醋糊丸，米饮下三钱。并治直肠泄，食入即出。或加龙骨一两。

补中益气汤

（方见伤寒表证。）　治肾伤亏损，大小便牵痛而泄，或茎中痛，此汤加升麻，送四神丸。

又方：以八味地黄丸料加五味子、补骨脂，多服乃痊。不得以下滞有余之证治之。

凡肾泄，忌用参术补脾，以土胜而水愈亏，泄自盛也。

凡脾胃虚寒下陷者，用补中益气东加姜桂、肉果、补骨脂。脾气虚寒不禁者，用六君子东加姜桂。脾肾气血俱虚者，用十全送四神丸。大便滑利，小便短涩，肢体渐肿，喘嗽唾痰，用金匮肾气丸。若大泻如倾，元气渐脱者，用大剂四君子东加干姜、附子、乌梅、五味子；若稍缓，则无及矣。大抵诸泄证，必先分利，后实脾土，益元气，无不全愈。若不论虚实，而早兜涩，遗害不小。

胃脉虚则泄。脉虚按之滑者，必下痢。肾脉小甚为洞泄，肺脉小甚为泄。泄脉洪大者逆。下痢日十余次，脉反实者死。腹鸣而满，四肢清削，泄甚，十五日死。下则泄泻，上则吐痰，为上下俱脱，死。食入即下，为直肠泄，难治。六腑气绝于外者手足寒，五脏气绝于内者利不禁，甚者手足不仁，为难治。

备拣古来治泄泻至简至稳神方于后，以便取用。

脾虚冷泄，用补骨脂（炒）四两，肉豆蔻（生用）二两为末，以姜煮枣肉捣糊为丸，盐汤下。

○　泄，澄彻清冷，中有糟粕，小便清白，中寒也。用附子理中汤。

○洞泻尽水，用胃苓汤。

○泄而腹胀，诸药不效，用益智仁二两煎服。

○老弱虚泄，用附子、赤石脂各一两，醋糊丸，米汤下。

○多年脾泄：吴茱萸开水泡，焙干，每用三钱，水煎，入盐少许，服之立止。以茱萸能暖膀胱，通水道，故大肠自固，能厘清浊也。

○泄不止，用白龙骨、白石脂等分为丸，紫苏、木瓜汤下。

○久泄，用酸石榴皮研末，米汤下。

○寒泄，并小便精出，用赤石脂、干姜各一两，胡椒五钱为末，醋糊丸，米汤下。

○火泄者，食入即出，以火性急速，无容克化，经谓邪热不杀谷也。用黄芩、白芍各二钱，甘草一钱。如腹痛，加桂二分。

如泄有脓血，加黄连。此脉证俱实，不似直肠泄，宜温宜涩也。

○酒湿泄，用葛花解酲汤，此因酒之湿热也。而亦有因酒生寒湿者，以酒性去，而水性留为寒也，惟峻补命门则可。

有治法在酒证门，宜细阅之。

三十二、论呕吐

呕吐之证，有虚有实。实者邪气实也，或因寒滞者，必多疼痛；或因食滞者，必多胀满；或因气逆者，必胀痛连于胁肋；或因火郁者，必烦热燥渴，脉洪而滑；或因外感者，必头痛身热，脉数而紧；或邪传少阳者，必干呕耳聋，胁痛潮热；或邪在阳明者，必大呕大吐，此宜去邪而呕自愈也。虚者，胃气虚也，以上所言诸证皆无，而忽为呕吐无常，时作时止；食无所停，而见食则呕；气无所逆，而偶触则呕；或身背，或饮食微寒则呕；或吞酸，或嗳腐，或时苦恶心而呕；或因病误用寒凉，本无呕而致呕者；或食入上焦而即吐者；或食入下焦，积久不化而呕者，凡此皆属虚证，补固然矣。然胃本属土，非火不生，非暖不化，此际或用温热之药以暖胃，或补君相之火以生土。故曰：「脾爱温而恶寒，土恶湿而喜燥。」

所以东垣《脾胃论》特着温补之法，庸可忽哉！而河间言呕，因胃火上炎而然，此特一端，不过十之一耳，不如孙真人曰，「呕家圣药是生姜」，此的确之见也。使其中或虚或实，辨之不真，不可施治。

凡呕家皆以胃气为言。使果胃强脾健，则所食皆化，何至呕吐！而兹略有所触，便不能胜，倘非胃气虚弱，何以至此！但或有停滞不已者，是又虚中有实，不得不暂从清理，然后可以培补。