皇朝经世文统编

恍然大悟方知上海之大豆卷竟用麻黄等表药制过其性发表与吾乡药肆所用之豆卷不同曩年一家数口非死于病寔死于医之执死法而用豆卷也今观斯论迫念往事能不痛心窃思用药如用兵药性不明举手杀人谬之毫厘差之千里惟愿后之医家将本草内经金匮伤寒等书心研究神而明之然后出以问世否则治病不求于本用药草率无君臣佐使不遵先圣法度任意固执妄立汤药谬称家传所谓以人尝试无不草菅人命呜呼病家托命于医家用药顾可以轻心掉之哉

书中西医学并重论后

有沧海客论中国一切仿效西法蒸蒸日上可以颉颃泰西独于西国医道尚未能悉心仿效次第推广宜于各口制造局中设立西医学堂选收聪子弟请西国名医教习简便急救之法设一旦国家有事陆军每营拨派两名水军每船拨派两名从此遇伤者有恃无恐未伤者乐于效命等语此但言临阵时为敌人鎗子刀矛所伤用西国急救之法诚为要务若驻扎时为六气所感治内症之法尚未论及故仆不揣固陋再推广其说夫行军兵勇以营为家久戍在外栉风沐雨幕天席地饮食起居岂能择地而地之湿邪最易感病是以军中之病以湿热交蒸面黄肌瘦四肢无力者为多其余春温夏暑秋燥冬寒以及山瘴厉气时疫藿乱等症更复所在难免且较之居家更易传染回忆同治十三年日本借口生番之役朝命船政大臣沈文肃公经略台澎奏调江阴唐军门所步淮军留办抚番事宜军中皆因水土不服触感瘴气时疫大作朝发暮毙官医束手莫名其故人人寒心军中之官医惟伤外两科为多精明内症者寔罕见按治疫之法本先医所其最善者有温热经纬一书发明条理治之立见功效然欲选官医以利行军非创行考之法不能拔取真材故仆于上年冬月在中西医学辨明药性论中曾经拟及以冀当道采纳至仅以医理而论中西各有专长如华人患一切内病及伤寒六经传变等症常见西医治之无功何也因中西体质不同用药各异也夫西医善用药水其中金石铁质之品镕化居多故治华人不甚相宜虽然此种药水先则尚有助阳固肾之功而常服之则难免水竭肾衰相火上越之祸且一应药味均由医生备置华人不能辨其性道不若华医之开方立案一目了然故治内病而用汤剂华医寔长于西医至论人之五脏六腑究出于脑气一经此经主一身之功用若心房之血出入有准肺中出炭气纳生气心跳与脉时不爽又人患肝气肝叶积血滞行疟疾发时脾经为之长大以及胃液与汁磨消肉食五谷外肾盛精与内肾司溺之不同皆一定不易之理其法用机器急救人之吞生鎗子由入腹可以箝出无虞至于割瘤挖肉截手刖足镶牙装子死腹中医生犹能使出保全产母生命此等神技寔为西医所长尚有西法之最玄妙者莫如传种牛痘法稳功良提浆时绝无危险之虞收痂后能免麻面之嫌惜乎内地未之行耳查沪上有牛痘局创于制造局总办冯竹儒观察成于应敏斋方伯一二年内试种者广孩居多本地人尚疑信参半且或谓种牛痘过复出天花更为危险又谓痘浆刮去日后小儿不能肥胖等语殊不知牛痘种后毒轻者永远不出毒重者不妨多种一二次与孩毫无损苦即或偶有一二复出天花者亦疏而不密十余年来从未见过种牛痘后复出天花而毙命者此乃共见共信之事溯此法未有之先由本地痘师选苗传种法虽尚善究未十全尝见无知乡愚惑于求神问卜轻信术士以为本年痘关不通迟疑不种及至一遇天花大家小户无不传染欲避无门凶多吉少如同治初苏杭采复四方避难者云聚沪上时交夏令秽气熏蒸河水臭浊以致时疫天花大作其时死于疫者十之六七死于痘者百患百死假使当年早行牛痘则数千婴孩未必尽罹此死至今思之恻然故沪上自有牛痘局以来前后保全婴命寔难数计如有人垂念赤子难免痘险能推广于内地设局试种不特保全寔多且省贫人赀财无算此为第一阴功况其法最易传授聪颖子弟不出半月可以尽得其妙而痘浆器具沪上西药房中均可购用痘浆祗购一次日后自收之浆传种更为饱绽或疑法虽至善诚恐无人传授仆思西人皆以利济为怀凡有益于华人之事莫不尽心教导岂独牛痘一门哉仆尤愿各口制造局设立医学堂而后中西并重内外兼习使学者全得其妙尤为当今要务也愚昧之见是否有当幸进而教之

医学亟宜讲求说

朝廷开科取士大率以策问文章为拔擢英材之本而于医学无与焉岂以医理精微非浅尝者所能窥其奥耶抑以为偏长末技不必尤而效之也不知医虽小道寔有裨益于苍生而回天地之祥和补造物之缺憾古人云良医与良相同功洵不谬也何则良相论道经邦必以理阴阳为急务丙吉道见死人而不问而特问牛喘人或有讥之者则曰非宰相事惟疾疚时作玉烛不调作相者始任受咎闻其语者佥以为识大体从可知良相之用心救世与良医同然决不能分亿万化身散处于天壤间以扶病起衰则必更有藉于良医也明矣审是则各省医之设立及医学之考究讵容缓哉乃或谓业歧黄术者代不乏人无论大邑通都山巅水湄所在多有似不必多设医延请名医招徒教习抑知衣尚乏真传药饵必致误用姜桂草木之资可以起病亦可以增病苟调剂失当几何不坑陷黔黎每见市井庸医于素问景岳仲景本草医宗金鉴诸书未能深探其蕴惟挟数十板方遂诩诩然开医贴医招以赚取人间财物其不草菅人命者几何哉昔人有句云杀人如草不闻声殆此辈之谓与然阶之厉者须由各省中不设医不考医学耳诚使各省父母官与省内诸绅酌商捐资设立医馆延请名医招徒教习凡父兄有愿出薪水率子侄来学者无不辟门接纳且每岁示期考取凡学业有成者于此道三折肱者给札准其行医如是则数年间医学必日盛于中土矣虽然委任不专不能以图厥始条制不定亦无以善厥终其学馆须由诸水捐资建设其医士须由诸绅荐举其俸金之给发或由上官或由绅士无不可因时制宜至于子弟来学者亦必使其父兄出薪水以杜滥送之獘若此则所费少所益多正非如望年丰而祭田祖者操豚蹄而祝之曰满篝满车令旁观诮其所持狭而所望奢也年来　国家战船民间火船有加无已他日或往诸国懋迁船上必用医生即异时或有战事互相攻击士卒间被疮痍亦必须医生调摄故医学不可不亟讲求于今日也

论医术时獘

沪北中外杂处良莠不齐习俗移人贤者不免近闻有时术家悬壶行道者轻名重利较量锱铢竟有病家邀请不计缓急虽极闲暇故延时刻每于午后始至至则草草诊急急拟方作种种忙碌态以养望者又有病家邀请先较诊金不分贫富务盈所欲贫家不能丰具复托词推复告以无暇竟不果来者或于病家邀请时不分远近额定诊号金金苟非如数先具势必迟迟始至至亦勉强从事祗计诊金之轻重不顾病势之缓急者甚则病家邀请时或遇他人附诊必须另具诊金照数增送如贫家不能多具图便搭诊竟以事忙推复匆匆不顾者凡此四端皆足误人虽行道者未必皆染是习然亦耳所热闻大抵相习成风遂致辗转效尤耳因思天下之病误于病家者固多误于医家者亦不少昔徐灵胎先生所著病家论厘定十误专指病家所言其略曰有不问医之高下即延以治病者其误一有以耳为目闻人誉某医即信为真不考其寔者其误二有平日相熟之人务取其便又恐别延他人有情面而其人又叨任不辞希图厚谢古所谓以性命当人情者其误三有远方邪人假偁名医高谈论欺骗愚人遂不及详察信其欺妄者其误四有因至戚密友及势位之人荐引一人情分难勉强请延者其误五有病家戚友偶阅方书自以为医理颇通每见立方妄生议论私改药味无知妄为过则归人善则归己者其误六又有各荐一医互相毁谤遂成党援甚者各立门户如不从己反幸乐祸以期必胜不顾病人之死生者其误七又有病势甫转未收全功病者疑见效太迟忽而谗言蜂起中道变更又换他医反成危笃者其误八又有病变不常朝当附桂暮当苓连更有纯虚之体其症反宜硝黄大寔之人其症反宜参朮病家不知以为怪僻不从其说反信庸医者其误九又有吝惜钱财惟贱是取名医皆自行作主乃恶其不肯从我反不若某某之和易近人柔顺受谢可略如扁鹊所云轻身重财者其误十此外更有用参附则喜用攻剂则惧服参附而死则委之命服攻剂而死则咎在医又或制药不如法煎药不合度服药非其时更或饮食起居寒暖劳逸喜怒思语不节不时皆足致误而尤重在择贤择贤之法若何曰择医家之人品端方心术纯正存心济世行道活人又询其学有根柢术其渊源历考所治果能十全八九而后延请施治更宜虑我之所治非其所长必细听所论切中病情论定然后立方用药始能命中云云蒙谓病家诸误人情之常固宜时时省察而择贤一说尤中肯綮世固有轻身重财之辈孜孜为利百计钻谋偶遇病生身在床褥而心营万方失赋之天真以致病邪深入正气牿亡虽有良方势难疗治又或惜财吝费不敬医师服药求医惟贱是取此则自贻伊戚本无足惜若夫贫家寒士饔尚虞不继药饵恒苦周张为医家者既以济世为心活人为重自当体我师伤横夭之莫救及勤求古训博采众方之心大行其道囊内倘有余蓄尚宜赠以药饵之费何忍计较诊金夫既不较诊金必不犯四端之獘病家即有诸误亦不妨剀切明陈矣嗟乎今之所谓名医者以医为名以利为心无前人之妙技而仅盗前人谋利之法自高声价蛊惑愚人抑何背师训之深耶即或不事射利而匆匆诊脉草草开方相对[须臾](臾须)谬用药方抑知立方如列阵用药如选将即裨偏士卒亦不可紊乱乱则败败则难挽知人命之至重即不敢于须臾之际率用方剂而不得不细心讲求刻意窥测矣至若假冒医名藉端射利本无寔学四诊茫然图利于[须](斯)臾之间害命在俄顷之际惟以巧言迎人意或以假药索重赀势必蹈四端之獘与草菅人命同科矣是何异魂使者耶所愿医家以济世为心活人为重毋蹈诸獘以寔学保全令名而病家又时省诸误毋赍百年之寿命轻授于钩魂使者之手耶蒙向读难经略知医理寔缘杞忧所激势难缄默不言不辞好辩之讥不避多言之责谨抒所见以正有道凡百君子不可不知

医学救獘琐言

窃谓医以名胜不以学胜寔因医学渊微习是者不易得其至理患病者亦难分优劣因优劣之不分也惟以求名为急而渐忘其寔学矣仆见沪地名医所治诸病杂证无从辨论而于时证一端尤未深求天有春温夏热秋凉冬寒之殊人有阴阳燥湿强弱老幼之别外邪之病用药一误虽贲育之体成败症而本城时医中竟有常用家传统治伤寒成以为秘诀可应万病又有时邪夹阴两混不明表里异治之情且见大市时方不用豆卷不是时医又每每桂枝附子细辛等同用岂知豆卷乃马元仪治伤寒宜用桂枝汤而加麻杏之证见世人畏忌麻黄而制成此品名为大豆黄卷为温散寒伤营血必用之药至于春温温热乃木火内应之病上海之人发热无不发发疹者皆同误服豆卷而兼温热之药也夫痧疹乃天行疫疠之气症象比户相似每每行于一方数年之间偶一见之岂有上海之人一年四季常有发发疹之症乎内经黄帝问热病于歧伯歧伯对曰热病者伤寒之类也若热病与伤寒无二黄帝亦不必有此问矣寒之与热相去天渊所谓类者明辨六经调和营卫未尝有二理也所宜分别者伤寒乃寒伤营血春温多木火内升夏热有暑浊迷漫秋病有燥气外侵非特四时不同人身体质不同即天地运行之气无一岁之相同目见上海辛巳年遍地春温豆卷桂枝之方盛行于市不出一候无不发而告毙仆谓医者皆有救人之心寔因未得其理不知药误惟有申明绝症症败人无怨言反服其有先见之明声名愈盛矣惨矣今岁少阳厥阴司天在泉木火司权而木火不得发泄应疫瘟之症其故因去冬绝少严寒天地之气冬失其藏失其收藏则春气匮乏无以发泄故自春至于初夏天气寒冷而少温和且一热必雨雨后仍寒寒则晴霁东南风春夏之正气也急则必雨西北风春夏之贼风也见则反晴天地之气春行秋令可以知人身有阴阳不和之病况日天时骤热热病甚于三春再遇豆卷等时方所误惨不胜言矣夫医为仁术君子寄之以行其不忍之心不可不求其至理而至理究出于辨论如景岳之砭丹溪陈氏又砭景岳徐氏砭医贯而批叶案章虚谷作温暑论而寄于吴鞠通斥其立法之疏漏岂诸贤有争名罔利之见存于胸中与寔因医掌生杀之权不得不求其是而明其非也仆年已七旬若因徇私而妄议他人愚不若是至论医术我朝于康乾之年　国运之盛人才之众古罕见是以医道中英贤辈出歧黄之道自此昌明所有黄氏陈氏徐氏章氏诸全书薛氏叶氏吴氏王氏诸论说通商以来更有西医五种人身之经络脏腑绘图立说因西法可以剖视开卷而一目了然且将中法之书●刻集内互相贯通无美不备从此可无医道失传之虞后之学者于此而刻意精求自知仆言之非谬黄氏著书十三种内有易经道德经悬解两种未刊坊间发售医书八种前年增刻灵素难经悬解三种板存都中仆谓舟楫之行于江河也所赖者轮与舵耳能读王氏之书可以司轮机而为舵工矣且得其奥妙而诸书之说不为所混而反为我用临症之时如舟师之详求水道避沙碛礁石而风帆无有不成一代名医但黄氏因世多每方治每病之书误后人入便宜之门无根之学害人寔甚故立方略示端倪而辨症则不厌其烦另作药解以明其义惟初学读之设或得其皮毛食而不化未尝不足误人质之高明自有定评尝读诸报诸论无非忧国忧民而斯言也或亦有益民生谅不因其言之狂谬而没其救獘之苦心与

考医说

近日尚论时事者往往欲伸西法而抑中法非意有所偏也寔见夫西法之善有过于中法者即如医生一端乃民间疾病所需为治民事者所当关心者也而中国之医恒不及泰西之精西国之医生皆由国家考取非考取而官给其凭照者则不能行道于通都大邑之间且西医与药房相兼医生能治病即能制药药有效必呈诸官给以赏牌医知病源而即自制药其于病之何经何脏与药性之辛甘苦涩自必两相考究配合成剂故能药到病除医生兼开药房则又可以药资贴补诊资之不足与别行生意同一经营药有灵效购服者多即药房亦有发财之日以故为医生者不啻操其恒业以致恒产心不旁骛术号专门职此之故也若中国之医则不然无论世医儒医及精理方之医皆非由官考取而后行道者也世医则传自先代祖孙父子各以为业江浙之间如常之孟河越之下方桥声名藉甚礼曰医不三世不服其药言业传愈久则艺习愈精然亦有不足恃者祖宗之遗子孙或不能世守而况人之性情有纯驳学问有上下不能一致也耶儒医则无师承读书有得深通其理亦可以为名医至精理方脉者由名医所授幼而学之以为专业者也二者均非世医可比而平情论之儒医为可信以儒医不欲以医行世就其学力之所及兼通而旁骛之然灵枢素问脉经本草诸书具在其必阅而深究之矣若幼而学医师所授读者汤头歌诀经大旨而已本非通人即读诸书不能讲解也师负盛名求方者踵至无暇握管其徒隅坐师讲案数句药味八九品以为简练揣摩如是数年自信知医辞师而去悬招卖术居然又一名医矣尝见方中脉案字句断续不成文理则皆有师授之医也此三等之人未尝无一二精通之士顾其行医之初皆不必考取于官不考取于官而遽行医其有挟术半生不蹈庸医杀人之罪至于药肆则为生意之一业与医生不相闻问药之良不良医生不知也甚有掬药以示医生而不知名者矣其去西医之自行制药者何止倍蓰耶以是而欲医之精诚哉其难也或曰中国之医古未尝不考也迁流以至于今皆由中国世变相循习而不察而古圣人制作之遗意转流传于外域耳试思周礼天官疾医诸职内外科皆备司其职者下大夫上士中士量能授官安有不考其术蓺者天官所载王国之制畿内之民苟有疾病诸医视之推而至于侯国亦有医官秦之和缓其最着也其它以卜筮巫师为例如桑田巫锺巫卜人筮人之名屡见于传可知医亦自有专官矣自封建之制废于暴秦而后侯国官无复置者仅存王朝之制故历代相沿有京师之太医而民间无官设之医也官不设医则行医者不考于官而医道愈纷医术愈坏虽近日官署中犹有医师之偁然皆医生而当差于官衙如狱囚有病则令视之其人大都行医不甚著名者若人言啧啧惟为时医者则不屑应是役也即衙中自官眷以下有疾求治亦必别以重资安舆访时下名手而不遽以官医承乏也窃谓民间疾病往往不知医理出资延医诊脉书方大率奉为神明欲病者下咽霍然即愈此则人情之所同也疾体稍轻无性命之忧者药亦不必大寒大热即饮与不饮无甚差别也若夫时令之沴厉病发即剧性命即在呼吸苟仓卒延治自必以一剂挽回苦寒辛热一或不慎不啻操刀而杀之矣夫时医多矣求名医于时医则甚少病家苟自知医之人或能辨别良楛斟酌服药然病者神昏思乱往往不能自主其妻妾子女望其速愈恨不一饮而尽此际此心有不奉医生为神明者而学术浅疏之士轻于行道又复性情固执识见卑陋岂非以性命为儿戏哉前此海关道沈仲复观察特为考试医生之举今久而不行前之考列前茅者固尚有人行道于上海而年代久远人已渐亡挂招之士愈出愈多今年夏秋之间卒病卒毙者日有所闻固由于时疫之流行亦于医生之无术窃以考试之法当乘今日医生众多医术庞杂之时严加甄别榜示通衢使求医者不至靡所适从而病人不苦于毙是绝大政令也

议遍考医家以救生命论

余少习歧黄足迹遍天下所见各处名医未晓三关九侯之妙阴阳变化之仅熟古方数条自谓知医招牌远贴求人吹嘘炫耀声名或以病试药偶中其机道说是非议论人物居然自傲勒索愈多出门则先索谢金一元至四元入门则先求挂号五十至八十轿钱非一千亦少至七百跟班无三钱也要二钱贫富相同亲邻不减偶遇一症便生见利忘义之心甚至以为奇货可居而暗为所害者不可以胜计有谁博极医源谙素问甲乙黄帝针经明堂流注十二经脉三部九候五脏表里七穴本草药对张仲景王叔和阮河南范东阳张苗靳邵等诸部经方妙解阴阳禄命相法及灼五兆周易六壬之奥秘安神定志先发大慈恻隐之心誓愿普济含灵之苦人有厄求救者不问其贫富贵贱长幼妍媸怨亲善反华夷愚智普同一等皆关至戚不瞻前顾后自虑吉凶虽遇昼夜寒暑饥寒疲劳亦心切赴救无作工夫形之态者哉夫医乃至精至微之事而病有内同外异亦有内异外同故五脏六腑之盈虚血营卫之通塞固非耳目之所察必先诊候以审之而寸口关尺有浮弦紧之乱俞穴流注有高下浅深之差肌肤筋骨有厚薄刚柔之异差之毫厘失之千里今以至精至微之事行之于至粗至浅之人道听途说不涉猎书未得其旨趣竟盈而益之虚而损之通而激之塞而壅之寒而冷之热而温之头痛医头痛医是重加其病而望其生吾见其死矣岂不哀乎岂不痛乎仆今为天下苍生计惟有哀告于王公大臣创千古之良规作无涯之功德表奏朝廷饬下各督抚将各省之医生设法考如有明医中之理者给以凭文若假冒知医者则治以庸医杀人之罪此一法也或者各创一规于各处名郡大邑皆设大中小三等医院使各城镇公共议名医若干人而延请博通医经通晓脉理者主持之遇有疑难杂症公拟良方而请名师鉴定则不至以人命为儿戏夫而后任病者之各安天命岂不于心稍安哉仆不敏敢录臆见二则以质诸有道之君子

论药性

按中风症虽危急究非不治之症祇宜疏风散邪不当孟浪峻补假使贫人患此无力医治未必遽殒耳再如大黄乃药中之将军近时方剂中所见甚鲜考本草大黄气味苦寒无毒主下淤血血闭寒热破症瘕积聚留饮宿食荡涤肠胃安和五脏有推陈致新之功是以三承气汤全仗此药如果伤寒传至阳明胃燥结大便闭塞邪无去路非此不下寔为拨乱反正之圣药辽史称耶律楚材伐夏诸将争取金帛惟楚材祗取大黄后军中患疫得此疗治兀大将军伯颜平宋师返姑苏收取大黄甚多后过两淮北来大兵犯疫又藉此药救治所以军中称大黄为起死神丹目下泰西通商各洋行贩运出口销与各国甚广缘西医精于格物深知有益毅然用之不疑不意中国反不敢轻试岂不惜哉更如石膏价值甚贱功用甚大味淡气薄能解肌热体沈性降能泄寔热生治阳明火升舌绛唇焦合与知母竹叶同煎名曰白虎汤百发百中但祗宜生用不可煨热石膏一经火煨即成死灰无用之物无奈近时医家不体物性借口把稳辄用煨熟无怪投之不效以致误人非浅陈修园斥其谬妄洵[属](屡)笃论又如白朮浙产者为于朮徽产者为云头朮终不及天生野朮之高此为补脾土之正药考朮之功用妙在多脂液本经气味甘温又作煎饵三字先圣大费苦心张隐庵云土有湿气始能灌溉四旁如地得雨露始能发生万物如若专务土炒及炒焦失其本性大背经旨其余柴胡非少阳经主药栀子不可炒用麦冬不当去心贝毋非治痰之品不辨气味妄施泡制适足害人医之为道洵非深明乎五运六气不可以言此皆不经考试之獘近阅日报登美国蓝医生在苏城葑门内购地起造中西医院落成施诊不但苏民叨惠无穷即三吴子弟又可肄业于中而一切西法机器灵巧将来学业有成虽元化不能专美于前倘我中国官绅仿而行之创建医院或借善堂多置医书收留子弟入院肄业礼聘名医为之教导严其功课定其去留其内科方脉汤剂悉遵中法其外科不妨参用西法择善而从必须试以神农本经黄帝内经扁鹊难经仲景伤寒金匮唐人千金外台以及　本朝　御纂医宗金鉴并诸大家书神而明之每年经官考须得面试应对如流所拟病源方剂分晰着明一目了然拔取超等者方准行医为人治病此亦当今仁政之一端也

再论药性

司马温公云不为良相即为良医良相治国良医治病其功一也夫医者病人托生死之寄全在临症细究受病之源慎于用药使沈立起然后可副其名如其斯道未精辨症粗误用药失当固执臆见以人尝试不特人性命且亦自伤阴关系岂不重哉试举一事证之扬人高某寓居本埠城内彩衣街仅生一女父母爱之女亦灵慧年已及笄上月适患冬温之症先请城内一时医诊治不辨虚寔连用表剂以致病危复邀年老之某时医覆视讵悉照前法案药雷同致此女病剧而亡乃父不胜悲痛悔恨交加友人劝其死生有命不必仇医嗣检出原方托友嘱余评视阅其初立脉案则称冬温伏邪身热九天疹隐隐乍寒头疼胸闷口燥烦躁呕恶神疲无力脉数舌焦症非轻恐防内陷等语所拟药味均用黑豆卷大力子炒天虫蝉衣蔓荆子前