黄帝内经素问补注释文

，谓渗泄，解表利小便也。折，谓抑之，制之冲逆也。通是五法，乃气可平调后乃观其虚盛而调理之也。

过者折之，以其畏也，所谓写之。

过，大过也。大过者，以其味写之。以咸写肾，酸写肝，辛写肺，甘写脾，苦写心。过者畏写，故谓写为畏也。

帝曰：假者何如？岐伯曰：有假其气，则无禁也。

正气不足，临气陷#50之，假寒热温冻，以资四正之气，则可以热犯热，以寒犯寒，以温犯温，以冻犯凉也

所谓主气不足，客气胜也。

客气，谓六气更临之气。主气，谓五藏应四时，正王春夏秋冬也。

帝曰：至哉圣人之道！天地大化，运行之节，临御之纪，阴阳之政，寒暑之令，非夫子孰能通之！请藏之灵兰之室，署曰《六元正纪》。非斋戒不敢示，慎传也。

新校正云：详此与《气交变大论》末文重

黄帝内经素问补注释文卷之四十六竟

#1任：顾本作『住』。

#2八：顾本作『七』。

#3三：顾本作『二』。

#4见：顾本『见』上有『早』字。

#5得：顾本作『待』。

#6遗：顾本作『遇』。

#7少：原作『相』，据顾本改。

#8司：原作『同』，据顾本改。

#9苦：顾本作『酸』。

#10火：颇本『火』上有『相』字。

#11二：颇本作『七』。下注文二『二』字仿此。

#12小徽：顾本作『火彻』。

#13其化上辛冻：此下十五字原脱，据顾本补。

#14亥：循例『亥』下疑脱r岁』字。

#15火：原作『月』，据顾本改。

#16报：原作『执』，据顾本改。

#17申未：顾本乙作『未甲』。

#18始：顾本作『分』。

#19乃：原作『及』，据顾本改。

#20厚：原作『源』，据顾本改。

#21拂：顾本作『佛』。

#22陈：顾本作『尘』。

#23五十四：顾本作『十五』。

#24折：原作『指』，据顾本改。

#25为：顾本作『气』。

#26横：顾本『横』上有『若』字。

#27夜：原作『刻』，据颇本改。

#28土：顾本作『二』。

#29木：原作『大』，据顾本改。

#30未：顾本作『来』。

#31当：顾本作『常』。

#32本：原作『木』，据顾本改。

#33少：原作『彤』，据颇本改。

#34支，柱妨也：此四宇原脱，据顾本补。

#35瓖，污血，亦脂也：此六字原脱，据顾本补。

#36为行劲：顾本无此三字。

#37呕涌：此二字原脱．据顾本补。

#38涌：原作『满』，据显本改。

#39啦：原作『溢』，据颇本改。

#40泛：顾本作『泥』。

#41阴：下仿此。原作『阳』，据顾本改。

#42胜：颇本无『胜』字。

#43造：顾本作『远』。

#44差：颅本无『差』字。

#45犯：原作『死据顾本改。

#46越：原作『热』，据顾本改。

#47死：颇本作『乃』

#48虽：顾本作『衰』。

#49折：顾本作『抑』。

#50陷：顾本作『胜』。

黄帝内经素问补注释文卷之四十七

唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

刺法论篇缺

本病论篇缺

新校正云：详此二篇缺在王注之前。按《病能论》篇末王冰注云世本既缺第七二篇，谓此二篇也。而今世有《素问》亡篇及《昭明隐旨论》，以谓此亡篇，仍托名王冰为注，辞理鄙陋，无足取者。旧本此篇名在《六元正纪论》后列之，为后人移於此。若以《尚书》亡篇之名皆在前篇之末，则旧本为得。

至真要大论篇上

黄帝问曰：五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？　　五行主岁，岁有少多，故日盈虚更作也。《天元纪大论》曰：其始也，有余而往，不足随之，不足而往，有余从之。则其义也。天分六气，散主#1太虚，三之气司天，终之气监地，天地生化，是为大纪，故言司天地者，余四可知矣。

岐伯再拜对曰：明乎哉问也！天地之大纪，人神之通应也。

天地变化，人神运为，中外虽殊，然其通应则一也。

帝曰：愿闻上合昭昭，下合冥冥奈何？岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。

不知其要，流散#2无穷。

帝曰：愿闻其道也。岐伯曰：厥阴司天，其化以风。

飞扬鼓拆，和气发生，万物荣枯，皆因而化变成败也。

少阴司天，其化以热。

炎蒸郁燠，故庶类蕃茂。

太阴司天，其化以湿。

云雨润泽，津液生成。

少阳司天，其化以火。

炎炽赫烈，以烁寒灾。

阳明司天，其化以燥。

乾化以行，物无湿败。

太阳司天，其化以寒。

对阳之化也。○新校正云：详注云对阳之化，阳字疑误。

以所临藏位，命其病者也。

肝木位东方，心火位南方，脾土位中央，肺金位西方，肾水位北方，是五藏定位。然六气御、五运所至，气不相得则病，相得则和，故先以六气所临，后言五藏之病。

帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，问气皆然。

六气之本，自有常性，故虽位易，而化治皆同。

帝曰：问气何谓？岐伯曰：司左右者，是谓问气也。

六气分化，常以二气司天地，为上下吉凶胜复客主之理，岁中悔吝从而明之，余四气散居左右也。故《阴阳应象大论》曰：天地者，万物之上下，左右者，阴阳之道路。此之谓焉。

司气为素化，

金运之气，乙庚岁也。间气为清化Q风生高劲，草木清玲，清之化也。○新校正云：详阳明巳亥之岁为初之气，辰戌之岁为二之气，寅申之岁为四之气，丑未之岁为五之气。

太阳司天为寒化，

辰戌之岁，严肃峻整，惨栗凝坚，寒之化也。

在泉为咸化，

丑未之岁，水司地气，故化从咸。

司气为玄化，

水运之气，丙辛岁也。

间气为藏化。

阴凝而玲，庶物敛容，岁之化也。○新校正云：详子午之岁太阳为初之气，巳亥之岁为二之气，卯酉之岁为四之气，寅申之岁为五之气。

故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。

学不厌备习也。

帝曰：厥阴在泉而酸化先，余知之矣。风化之行也何如？岐伯曰：风行於地，所谓本也，余气同法。

厥阴在泉，风行於地。少阴在泉，热行於地。太阴在泉，湿行於地。少阳在泉，火行於地。阳明在泉，燥行於地。太阳在泉，寒行於地。故日余气同法也。本，谓六气之上元气也。

本乎天者，天之气也，本乎地者，地之气也，

化於天者，为天气，化於地者，为地气。○新校正云：按《易》曰：本乎天者，亲上。本乎地者，亲下。此之谓也。

天地合气，六节分而万物化生矣。

万物居天地之问，悉为六气所生化，阴阳之用，未尝有逃生化、出阴阳也。

故曰：谨候气宜，无失病机。此之谓也。

病机，下文具矣。

帝曰：其主病何如？

言采药之岁也。

岐伯曰：司岁备物，则无遗主矣。

谨候司天地所生化者，则其味正当其岁也。故彼药上#3专司岁气，所收药物，则一岁二岁，其所主用无遗略也。今详则字当作用。

帝曰：先岁物何也？岐伯曰：天地之专精也。

专精之气，药物肥脓又於使用当其正气味也。○新校正云：详先岁疑作司岁。

帝曰：司气者何如？

司运气也。

岐伯曰：司气者主岁同，然有余不足也。

五运主岁者，有余不足，比之岁物，恐有薄，有余之岁，药专精也。

帝曰：非司岁物何谓也？岐伯曰：散也。

非专精则散气，散气则物不纯。

故质同而异等也。

形质虽同，力用则异，故不尚之。

气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有栈探。此之谓也。

物与岁不同者何？以此尔。

帝曰：岁主藏害何谓？岐伯曰：以所不胜命之，则其要也。

木不胜金，金不胜火之类是也。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：上淫於下，所胜平之，外淫於内，所胜治之。

淫，谓行所不胜己者也。上淫於下，天之气也。外淫於内，地之气也。随所制胜而以平治之也。制胜，谓五味寒热温冻随胜用之，下文备矣。○新校正云：祥天气主岁，虽有淫胜，但、当平调之，故不日治，而日平也。

帝曰：善。平气何如？

平，谓诊平和之气。

岐伯曰：谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。

知阴阳所在，则知尺寸应与不应。不知阴阳所在，则以得为失，以逆为从。故馑察之也。阴病阳不病，阳病阴不病，是为正病，则正治之，谓以寒治热，以热治寒也功阴位已见阳咏，阳位又见阴咏，是谓反病，则反治之，谓以寒治寒，以热治热也。诸方之制，咸悉不然j故日反者反治也。

帝曰：夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相应，若引绳小大齐等，命日平。

新校正云：详论言至日平，本《灵枢》之文，今出《甲乙经》，云寸。主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳小大齐等，春夏人迎微大，秋冬寸。微大者，名日平也。

阴之所在，寸口何如？

阴之所在，脉沉不应，引绳齐等，其候颇乖，故问以明之。

岐伯曰：视岁南北，可知之矣。

帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：北政之岁，少阴在泉，则寸口不应；

木火金水运，面北受气，凡气之在泉者，脉悉不见，唯其左右之气脉可见之。在泉之气，善则不见，恶者可见，病以气及客主淫胜名之。在天之气，其亦然矣。

厥阴在泉，则右不应二，

少阴在右故。

太阴在泉，则左不应。

少阴在左故。

南政之岁，少阴司天，则寸口不应；土运之岁，面南行令，故少阴司天，则二手寸口不应也。

厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应。

亦左右义也。

诸不应者，反其诊则见矣。

不应皆为脉沉，脉沉下者，仰手而况，覆其手，则沉为浮，细为大也。

帝曰：尺候何如？岐伯曰：北政之岁，三阴在下，则寸不应；三阴在上，则尺不应。

司天日上，在泉日下。

南政之岁，三阴在天，则寸不应；三阴在泉，则尺不应。左右同#4。

尺不应寸，左右悉与寸不应义同。

故曰：知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。

要，谓知阴阳所在也。知则用之不惑，不知则尺寸之灭，沉浮小大，常三岁一差。欲求其意，犹绕树问枝，虽白首区区，尚未知所诣，况其旬月而可知乎！

帝曰：善。天地之气，内淫而病何如？岐伯曰：岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀。民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁裹急，饮食不下，鬲咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。

谓甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申岁也。地气不明，谓天围之际，气色昏暗，风行地上，故平野皆然。昧，谓暗也。胁，谓两乳之下及珐外也。伸，谓以欲伸努筋骨也。○新校正云：按《甲乙经》洒洒振寒，善伸数欠，为胃病。食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重，为脾病。饮食不下，鬲咽不通，邪在胃管也。盖厥阴在泉之岁，木王而克脾胃，故病如是。又按《脉解》云：所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰而阳气且出，故日得后与气则快然如衰也。

岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明。民病腹中常呜，气上冲胸，喘不能久立，寒热皮肤痛，目瞑齿痛，项#5肿，恶寒发热如疟，少腹中痛，腹大，垫虫不藏。

谓乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉岁也。阴处，北方也。不能久立，足无力也。腹大，谓心气不足也。金火相薄而为是也。○新校正云：按《甲乙经》齿痛项肿，为大肠病；腹中雷呜，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠也。盖少阴在泉之岁，火克金，故大肠病也。

岁太阴在#6泉，草乃早荣，

新校正云：详此四字疑衍。

湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交。民病饮积，心痛耳聋，浑浑惇惇，嗑肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，脏不可以回，胭如结，踹如别。

谓甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌岁也。太阴为土，色见应黄於天中，而反见於北方黑处也。水土同见，故日至阴之交，合其气色也。冲头痛，谓脑后眉问痛也。胭，谓膝后曲脚之中也。踹，腑后软肉处也。○新校正云：按《甲乙经》耳聋浑浑惇惇，啦肿喉痹，为三焦病。为病冲头痛，目以脱，项似拔，腰似折，脾不可以回，胭如结，端如别，为膀胱足太阳病。又少腹肿痛，不得小便，邪在三焦。盖太阴在泉之岁，土王克太阳，故病如是也。(胭，戈麦切。)

岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则血便。少阴同候。

谓乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥岁也。处寒之时，热更其气，热气既往，寒气后来，故云更至也。余候与少阴在泉证同。

岁阳明在泉，燥淫所胜，则雾雾清暝。民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则嗑乾面尘，身无膏泽，足外反热。

谓甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午岁也。露雾，谓露暗不分，似雾也。清，薄寒也。言雾起露暗，不辫物形而薄寒也。心胁痛，谓心之傍，胁中痛也。面尘，谓面上如有触冒尘土之色也。○新校正云：按《甲乙经》病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛，不能反侧，甚则面尘，身无膏泽，足外反热，为胆病。隘乾面尘，为肝病。盖阳明在泉之岁，金旺克木，故病如是。又按《脉解》云：少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也，盛者心之所衰#7也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛。所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏不得动，故不可反侧也。

岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨栗。民病少腹控睪，引腰脊，上冲心痛，血见，隘痛颔肿。

谓乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未岁也。凝肃，谓寒气霭空，凝而不动，万物静肃其仪形也。惨栗，寒甚也。控，引也。睪，阴九也。颌，颊车前牙之下也。○新校正云：按《甲乙经》哑痛颌肿，为小肠病。又少腹控举，引腰脊，上冲心肺，邪在小肠也。盖太阳在泉之岁，水克火，故病如是。

帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：诸气在泉，风淫於内，治以辛冻，佐以苦，以甘缓之，以辛散之；

风性喜温而恶清，故治之凉，是以胜气治之也。佐以苦，随其所利也。木苦急，则以甘缓之。苦抑，则以辛散之。《藏气法时论》曰：肝苦急，急食甘以缓之。肝欲散，急食辛以散之。此之谓也。食亦音饲，己日食，他日饲也。大法正味如此，诸为方者不铃尽用之，但#8一佐二佐，病已则止，余气皆然。

热淫於内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之；

热性恶寒，故治以寒也。热之大盛；甚於表者，以苦发之；不尽，复寒制之；寒制不尽，复苦发之；以酸收之。甚者再方，微者一方，可使铃已。时发时止，亦以酸收之。

湿淫於内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之；

湿与燥反，故治以苦热，佐以酸淡也。燥除湿，故以苦燥其湿也。淡利窍，故以淡渗泄也。《藏气法时论》曰：脾苦湿，急食苦以燥之。《灵枢经》曰：淡利窍也。《生气通天论》曰：味过於苦，脾气不濡，胃气乃厚。明苦燥也。○新校正云：按《六元正纪大论》曰：下太阴，其化下甘温。

火淫於内，治以咸玲，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之；

火气大行心腹，心怒之所生也，咸性柔软，故以治之，以酸收之。大法侯其须汗者，以辛佐之，不叉要资苦味令其汗也。欲柔软者，以咸治之。《藏气法时论》曰：心欲软，急食咸以软之。心苦缓，急食酸以收之。此之谓也。

燥淫於内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之；

温利冻性，故以苦治之。下，谓利之使不得也。○新校正云：按《藏气法时论》曰：肺苦气上逆，急食苦以泄之。以辛写之，以酸补之。又按下文司天燥淫所胜，佐以酸辛，此云甘辛者，甘字疑当作酸。《天元正纪大论》云：下酸热。与苦温之治又异。又云：以酸收之而安其下，甚则以苦泄之。

寒淫於内，治以甘热，佐以苦辛，以咸写之，以辛润之，以苦坚之。

以热治寒，是为摧胜，折其气用，令不滋繁也。苦辛之佐，通事行之。○新校正云：按《藏气法时论》曰：肾苦燥，急食辛以润之。肾欲坚，急食苦以坚之。用苦补之，咸写之。旧注引此在湿淫於内之下，无义，今移於此。

帝曰：善。天气之变何如？岐伯曰：厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰，民病胃院当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，食不下，舌本强，食则呕，玲泄腹胀，泄痕水闭，垫虫不出，病本於脾。

谓乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥岁也。是岁民病集於中也。风自天行，故太虚埃起。风动飘荡，故云物扰也。埃，青尘也。不分远物是为埃昏。土之为病，其善泄利。若病水，则小便闭而不下。若大泄利，则经水亦多闭绝也。○新校正云：按《甲乙经》舌本强，食则呕，腹胀沧泄，痕水闭，为脾病。又胃病者，腹脾胀，胃院当心而痛，上支两胁，两咽不通，食饮不下。盖厥阴司天之岁，木胜土，故病如是。

冲阳绝，死不治。

冲阳在足附上，动脉应手，胃之气也。冲阳脉微则食饮喊少，绝则药食不入，亦下叉。还出也。攻之不入，养之不生，邪气日强，真气内绝，故其必死，不可复也。

少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其，民病胸中烦热，嗑乾，右肚满，皮肤，寒热咳喘，大雨且至。唾血血泄，凯趣嚏呕，溺色变，甚则疮疡驸肿，肩背臂孺及缺盆中痛，心痛肺缜，腹大满膨，膨而喘咳，病本於肺。

谓甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午岁也。怫热至，是火行其政乃尔。是岁民病集於右，盖以小肠通心故也。病自肺生，故日病本於肺也。○新校正云：按《甲乙经》溺色变，肩背臂燸及缺盆中痛，腹胀满膨膨而喘咳，为肺病。轨钮，为大肠病。盖少阴司天之岁，火克金，故病如是。又王注民病集於右，以小肠通心故。按《甲乙经》大肠附脊左环，回肠附脊右环。所说不应，得非火盛克金，而大肠病欤。

尺泽绝，死不治。

尺泽在肘内康大文中，动脉应手，肺之气也。火烁於金，承天之命，金气内绝，故爻危亡，尺泽不至，肺气已绝，荣卫之气，宣行无主，真气内竭，合？生之何有哉。

太阴司天，湿淫所胜，则沉阴且布，雨变枯槁驸肿骨痛阴痹，阴痹者，按之不得，腰脊头项痛，时眩，大便难，阴气不甩，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬，病本於肾。

谓乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未岁也。沉，久也。肾气受邪，水无能润，下焦桔涸，故大便难也。○新校正云：按《甲乙经》饥不用食，咳唾则有血，心悬如饥状，为肾病。又邪在肾，则骨痛阴痹，阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项强痛，时眩。盖太阴司天之岁，土克水，故病如是。

太溪绝，死不治。

太溪在足内踝后跟骨上，动脉应手，肾之气也。土邪胜水而肾气内绝，邪甚正微，故方无所用矣。

少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。民病头痛，一发热恶寒而疟，热上皮肤哺，色变黄赤，传而为水，身面肘鸟腹满仰息、泄往赤白，疮疡，咳唾血，烦心，胸中热，甚则欤趣，病本於肺。？

谓甲寅、丙寅、戊寅、决寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申岁也。火来用事，则金气受邪，故日金政不平也。火炎於上，金肺受邪，客热内翻，水无能救，故化生诸病也。制火之客则己矣。○新校正云：按《甲乙经》邪在肺，则皮肤痛，发寒热。盖少阳司天之岁，火克金，故病如是。

天府绝，死不治。

天府在肘复内侧上，掖下同身寸之三寸，动脉应手，肺之气也。火盛而金脉绝，故死。

阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变。民病左肚胁痛，寒清於中，感而疟，大冻革候，咳，腹中呜，注泄惊搪，名木敛生，莞於下，草焦上首。心胁暴痛，不可反侧，隘乾面尘，腰痛，丈夫癫疝，妇人少腹痛，目昧'毗疡，疮座瘫，垫虫来见，病本於肝。

夕谓乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉岁也。