医学见能

草逐瘀先。

胁下偏痛，痞结硬满不去者，血、气、痰三积也。宜三消去痞汤。

附子（二钱） 细辛（五分） 大黄（一钱） 白芥子（三钱） 灵脂（三钱） 香附（三钱）

歌曰：胁下缘何痛一偏，气痰与血积经年。

辛军附芥同香附，灵脂加来喜破坚。

卷一　证治

腰中

[总诀]腰为肾窍宜补温，湿着血瘀皆令疼。亦有痛连肩背者，太阳经病讨根源。

腰间沉痛，如带五千钱重者，肾经受寒湿也。宜时方肾着汤。

干姜（三钱） 白本（三钱） 云苓（五钱） 甘草（二钱）

歌曰：肾着腰疼若带钱，姜苓白术草梢连。

除寒利湿无他术，漫道时方力不全。

（伯未按：《三因方》原注“如大便泄者，加苍术、陈皮、丁香”。）

腰痛难忍，有如刀锥刺割者，瘀血积腰际也。宜鹿角利腰汤。

鹿角（三钱） 归尾（三钱） 白芍（三钱） 丹皮（三钱） 红花（一钱） 牛膝（二钱） 续断（三钱）

歌曰：腰疼难忍似锥刀，归芍丹皮等分熬。

鹿角红花同续断，再加牛膝煮成膏。

腰痛软弱，或兼小便不利者，虚劳肾气弱也。宜金匮肾气丸。

熟地（四钱） 山药（三钱） 云苓（三钱） 附子（三钱） 安桂（一钱） 泽泻（三钱） 丹皮（三钱） 山茱萸（三钱）

歌曰：腰疼软弱肾元虚，桂附丹萸药笼储。

山药云苓兼泽泻，地黄滋补渐宽舒。

（伯未按：可用陈酒煮猪腰子啖之，或加杜仲、续断亦佳。一方用核桃肉四两、补骨脂一两同捣，日食三四钱。）

腰痛连背，或兼寒热头痛者，风寒袭太阳也。宜人参败毒散。

羌活（一钱） 独活（一钱） 柴胡（二钱） 前胡（二钱） 川芎（八分） 枳壳（一钱） 沙参（二钱） 桔梗（二钱） 杏仁（三钱） 茯苓（三钱） 甘草（一钱） 生姜（三片） 大枣（二枚） 葛根（三钱）

歌曰：头疼腰痛总因风，药用人参败毒攻。

二活柴前芎枳桔，苓甘葛枣杏姜通。

腰痛溺赤，或兼曲而不伸者，阴虚筋骨缩也。宜加味补阴丸。

生地（三钱） 知母（二钱） 黄柏（二钱） 龟板（炙，三钱） 续断（三钱） 山茱萸（三钱） 丹皮（二钱） 葳蕤（二钱） 竹茹（一钱） 牛膝（一钱） 鹿角屑（一钱）

歌曰：腰痛缘何曲不伸，阴虚筋缩地宜生。

丹皮续断知萸柏，龟鹿茹蕤牛膝行。

卷一　证治

手臂

[总诀]手为四末属脾经，两掌中心属少阴。厥热两条须辨治，热潮时节要分明。

手发厥冷，或兼泄利清谷者，脾肾之虚寒也。宜附子理中汤。

干姜（三钱） 附子（三钱） 党参（三钱） 白术（三钱） 甘草（炙，二钱）

歌曰：脾肾虚寒手冷僵，不离术附与干姜。

再加参草调中胃，四末阳回正气昌。

手发潮热，兼见谵语舌黑者，胃中有燥屎也。宜调胃承气汤。

枳壳（二钱） 朴硝（三钱） 大黄（二钱） 浓朴（二钱） 甘草（一钱）

歌曰：手热还同谵语增，胃中燥屎有明征。

草梢枳朴能调胃，加入硝黄气可承。

手心发热，多在入夜以后者，瘀血在阴分也。宜四物化瘀汤。

生地（三钱） 当归（三钱） 川芎（一钱） 白芍（三钱） 丹皮（三钱） 桃仁（三钱） 荆芥（炒，二钱） 麦冬（三钱） 桑叶（三钱） 浮麦（三钱） 竹叶（三钱） 灯心（一钱） 蒲黄（二钱） 地骨皮（二钱）

歌曰：手心夜热地归芎，化血桃丹芍芥同。

桑竹全蒲灯草心，麦冬浮麦养阴崇。

手腕疼痛，或兼身痛拘急者，风、寒、湿合痹也。宜五物逐瘀汤。

桂枝（二钱） 当归（三钱） 黄 （二钱） 苡仁（三钱） 甘草（一钱） 生姜（三片）

歌曰：手及身疼风湿痹，逐瘀汤内用 归。

苡能除湿甘能缓，再入生姜与桂枝。

（伯未按：可加姜黄、秦艽各二钱。）

手心发热，必在午饭以后者，脾胃停饮食也。宜加味平脾汤。

苍术（二钱） 浓朴（二钱） 陈皮（二钱） 甘草（一钱） 神曲（二钱） 白芍（二钱） 酒军（一钱）

歌曰：手心饭后热脾伤，苍术陈皮浓朴良。

再入草梢同建曲，酒军白芍细推详。

手腕麻木，通腕皆痛不仁者，血虚生风湿也。宜养血消风汤。

当归（三钱） 白芍（三钱） 川芎（一钱） 秦艽（二钱） 苡仁（二钱） 桑皮（二钱） 竹茹（二钱） 僵蚕（二钱） 红花（一钱） 荆芥（一钱） 续断（二钱） 生地（三钱） 钩藤（二钱） 清酒（一杯）

歌曰：血虚腕痛总因风，和血艽归地芍芎。

苡竹桑藤蚕作引，红花芥续酒煎同。

（伯未按：大活络丹亦可服。）

卷一　证治

脚腿

[总诀]足居下部肾之分，又属阳明灌大筋。寒热肿疼根据法治，总于胃肾问原因。

脚冷厥逆，或兼下利清谷者，脾肾之虚寒也，宜加味四逆汤。

干姜（二钱） 附片（三钱） 甘草（二钱） 白术（三钱） 茯苓（三钱）

歌曰：洞泻脾虚肾亦虚，阳微足冷厥难舒。

茯苓术草和中胃，姜附回阳暖气嘘。

脚发热厥，夜睡不欲被复者，肾中真阴虚也。宜六味地黄丸。

熟地（五钱） 山萸（三钱） 山药（四钱） 茯苓（三钱） 丹皮（三钱） 泽泻（三钱）

歌曰：夜中足热肾阴亏，苓地山萸泽泻宜。

山药滋阴当重用，再加凉血牡丹皮。

脚跗肿大，青白如蚕明亮者，寒湿之气注也。宜神仙鸡鸣散。

吴萸（二钱） 苍术（二钱） 紫苏（二钱） 生姜（三钱） 苡仁（三钱） 木瓜（二钱） 陈皮（二钱） 槟榔（一钱） 桔梗（二钱） 云苓（三钱）

歌曰：脚肿皮光白似蚕，吴萸苍术苡瓜探。

槟榔陈桔姜苏入，除湿云苓性要参。

（伯未按：当在五更时冷服，故名“鸡鸣”。）

脚跗赤肿，以及生疮溃烂者，湿热之下注也，宜苍术知母汤。

苍术（二钱） 知母（三钱） 白术（二钱） 云苓（二钱） 黄芩（二钱） 白芍（二钱） 续断（二钱） 秦皮（二钱） 茵陈（二钱） 桑皮（二钱） 地骨皮（二钱） 甘草（一钱） 防己（一钱五分）

歌曰：足跟赤肿或生疮，二术三皮知芍匡。

苓续茵陈防己入，枯芩甘草共清凉。

脚痛瘦削，无论干枯发热者，肝肺之痿弱也。宜去痿治血汤。

生地（三钱） 当归（三钱） 元参（二钱） 白芍（二钱） 杏仁（二钱） 丹皮（二钱） 麦冬（三钱） 知母（二钱） 胆草（二钱） 秦艽（二钱）

歌曰：脚疼瘦削属痿痹，药用元参归地施。

杏芍麦冬知共胆，秦艽再入牡丹皮。

妇人脚心疼痛，如刀锥刺者，少阴经瘀血也。宜仲景温经汤。

当归（三钱） 白芍（二钱） 阿胶（二钱） 川芎（一钱） 桂枝（二钱） 丹皮（三钱） 麦冬（四钱） 半夏（二钱） 人参（二钱） 吴萸（一钱）

甘草（一钱） 生姜（三片）

歌曰：脚底烦疼痛似锥，妇人瘀血用丹皮。

归芎胶芍同姜桂，参草吴萸冬夏施。

卷一　证治

前阴

[总诀]男女前阴总属肝，肝经萦绕在其端。气抟湿热求真诀，按法施方本已探。

前阴痒湿，以及赤肿生疮者，肝经之湿热也。宜龙胆泻肝汤。

胆草（二钱） 泽泻（二钱） 车前（二钱） 甘草（一钱） 栀子（二钱） 木通（一钱） 柴胡（一钱） 生地（三钱） 当归（二钱） 黄芩（三钱）

歌曰：前阴痒湿总医肝，归地柴芩栀草攒。

前泽木通和胆草，湿除热退治何难。

阴囊胀结，痛引小腹以内者，肝经之疝气也。宜茴香五苓散。

小茴（二钱） 荔核（二钱） 橘核（一钱） 楝核（一钱） 归尾（三钱） 香附（三钱） 白术（二钱） 台乌药（二钱） 猪苓（二钱） 泽泻（二钱） 桂尖（一钱） 槟榔（一钱） 云苓（三钱） 白芍（二钱）

歌曰：阴囊胀结用茴香，归芍云苓香附匡。

白术乌药猪共泽，荔枝楝橘与槟榔。

（伯未按：方中酌加柴胡钱半。）

前阴暴缩，或兼转筋入腹者，肝肾之虚寒也。宜加味四逆汤。

干姜（二钱） 附子（二钱） 乌头（炮，一钱） 当归（三钱） 人参（二钱） 云苓（三钱） 甘草（炙，二钱）

歌曰：前阴暴缩总虚寒，姜附乌头急与餐。

苓草参归仍共济，不难填肾与温肝。

阴囊缩入，兼见舌卷心热者，肝经之热邪也。宜生犀泻肝汤。

生地（三钱） 犀角（二钱） 白芍（三钱） 大黄（一钱） 当归（二钱） 知母（三钱） 苁蓉（三钱）

歌曰：阴囊缩入舌兼收，地芍犀黄要急投。

知母当归清血热，苁蓉加入病能瘳。

阴茎虫蚀，以及妇人阴蚀者，古之狐惑病也。宜外洗苦参汤。

苦参、雄黄煎洗（亦可内服龙胆泻肝汤）。

歌曰：阴茎虫蚀泻肝汤，龙草柴芩归地良。

前泽木通和胆草，苦参外洗合雄黄。

卷一　证治

后阴

[总诀]后阴肛脱乃为虚，以外俱将实证医。大抵燥金多燥热，即从燥气定权舆。

后阴脱出，屎后良久乃入者，中气下陷故也。宜补中益气汤。

党参（三钱） 白术（三钱） 黄 （三钱） 当归（二钱） 大枣（三枚） 柴胡（一钱） 升麻（二钱）生姜（三片） 甘草（炙，一钱） 陈皮（一钱）

歌曰：脱肛气陷用柴升，参术归 姜草增。

大枣陈皮调胃剂，补中益气服之灵。

（伯未按：升麻宜醋炒，若小儿脱肛，鳖头烧灰敷之。）

后阴疮痔，一切肿痛诸苦者，阳明之血燥也。宜麻仁地榆汤。

麻仁（三钱） 地榆（三钱） 当归（三钱） 白芍（二钱） 杏仁（二钱） 银花（一钱） 黄芩（三钱） 黄连（一钱） 槐实（二钱） 桔梗（一钱） 生地（三钱） 牛蒡子（二钱）

歌曰：和血能将痔漏除，槐榆归芍总当储。

芩连牛蒡同麻杏，地桔银花燥热祛。

卷一　证治

大便

[总诀]大便无分结与溏，只将寒热细评章。至于痢证尤难治，还望医师妙主张。

大肠不通，口渴而小便黄者，阳明之燥结也。宜加味承气汤。

生地（三钱） 花粉（三钱） 大黄（二钱） 芒硝（一钱） 枳壳（一钱） 浓朴（二钱） 甘草（一钱）

歌曰：阳明燥结便难通，口渴硝黄枳朴攻。

甘草兼能清胃火，生津花粉地黄同。

大便不通，口和而小便清者，脾寒气凝结也。宜加味理中汤。

当归（三钱） 白芍（炒，三钱） 人参（二钱） 白术（二钱） 干姜（一钱）

甘草（一钱）

歌曰：小便清和大便难，归参姜术治脾寒。

再加白芍和甘草，气顺肠通腹自宽。

大便溏泄，其色青白完谷者，脾经寒湿气也。宜加味胃苓汤。

苍术（二钱） 陈皮（二钱） 甘草（炙，一钱） 茯苓（三钱） 桂枝（二钱） 附子（二钱） 大枣（四枚） 白术（三钱） 党参（二钱） 猪苓（二钱） 泽泻（二钱） 肉蔻（一钱） 干姜（一钱）

白芍（二钱）

歌曰：大便溏时谷尚完，总宜桂附蔻姜攒。

二苓二术和陈朴，枣芍熬同泽草餐。

（伯未按：久泻不愈，生葱杵烂，入黄丹为丸如豆大，填脐中。）

大便溏泻，其色浊垢胶腻者，肠中之湿热也。宜清热涤肠汤。

杏仁（三钱） 滑石（二钱） 木通（二钱） 浓朴（二钱） 黄芩（三钱） 车前子（一钱） 栀子（二钱） 绿豆（三钱） 甘草（二钱） 泽泻（二钱） 生地（三钱） 白芍（三钱） 黄连（二钱） 当归（二钱）

歌曰：便溏浊垢法当清，杏芍芩连绿豆烹。

归地黄前同滑泽，甘和栀朴煮汤成。

大便溏泻，必在五更时分者，肾寒而侮脾也。宜加味四神丸。

附子（二钱） 肉蔻（二钱） 白术（三钱） 云苓（三钱） 大枣（四枚） 甘草（炙，一钱）

吴萸（二钱） 干姜（一钱） 人参（三钱） 五味（一钱）

生姜（三片） 粟壳（一钱）

歌曰：五更泻泄附姜投，参术吴萸甘枣收。

肉蔻味苓姜粟壳，肠鸣无复水幽幽。

大便完谷，食入即刻利出者，肺热而暴注也。宜泻肺止利汤。

黄芩（二钱） 知母（三钱） 黄连（二钱） 大黄（一钱） 石膏（三钱） 桔梗（一钱） 葛根（二钱） 桑皮（二钱） 人参（二钱） 生地（三钱） 白芍（二钱） 粟壳（一钱）

歌曰：莫将完谷认虚寒，协热偏宜知地餐。

参芍芩连桑与葛，大黄粟壳桔膏攒。

便泻赤白，下部逼胀难通者，湿热郁为痢也。宜加减芍药汤。

柴胡（一钱） 当归（二钱） 白芍（三钱） 甘草（一钱） 槟榔（二钱） 葛根（三钱） 杏仁（三钱） 桔梗（二钱） 木香（二钱） 黄芩（二钱） 黄连（二钱） 绿豆（三钱） 银花（一钱） 荷叶（二钱）

歌曰：痢症都缘湿热侵，兼红兼白用归芩。

槟榔银葛香柴芍，杏草连荷桔豆寻。

（伯未按：用陈红茶叶、山楂炭、红白沙糖各三钱，煨姜一钱，极简效。）

便痢纯赤，或见口渴溺赤者，热结在血分也。宜地榆白头汤。

黄连（二钱） 黄芩（二钱） 黄柏（二钱） 秦皮（三钱） 地榆（二钱） 白头翁（三钱） 当归（二钱） 白芍（三钱） 银花炭（一钱） 丹皮（二钱）

歌曰：红痢当从血分医，丹秦榆柏芍归随。

白头翁与芩连共，再入银花病自离。

（伯未按：或用一味白头翁煎服，或用鸦胆子七粒，桂圆肉包，吞服。）

下痢纯白，但见里急下重者，热郁在气分也。宜膏芩清痢散。

黄芩（二钱） 石膏（二钱） 兜铃（二钱） 防己（二钱） 银花（二钱） 知母（三钱） 杏仁（三钱） 滑石（二钱） 枳壳（一钱） 荷梗（三钱） 芍药（三钱） 甘草（一钱）

歌曰：痢如纯白治如何，膏杏银防枳与荷。

滑草兜铃知共芍，服之病气渐调和。

下痢禁口，其人饮食不纳者，邪热伤中气也。宜人参开禁汤。

人参（三钱） 黄连（二钱） 黄芩（三钱） 石膏（三钱） 知母（三钱） 连翘（二钱） 木香（一钱）花粉（三钱） 麦冬（三钱） 桔梗（一钱） 葛根（二钱） 银花（一钱） 荷梗（二钱） 甘草（一钱）

歌曰：禁口多缘津液枯，膏冬参粉极滋濡。

银翘葛根芩连共，知桔香荷甘草俱。

大便久痢，诸药不能禁止者，寒热之错杂也，宜姜连四神丸。

干姜（二钱） 黄连（二钱） 乌梅（四枚） 白芍（三钱） 甘草（一钱）

歌曰：久痢诸汤治不灵，姜连梅芍草梢增。

症兼寒热宜斟酌，漫借经方炫己能。

卷一　证治

小便

[总诀]三焦决渎为出路，肺主通调脾转布。但治小肠与膀胱，世人那得知其故。

小便赤短，别无外证内伤者，小肠经火气也。宜加味导赤散。

生地（三钱） 木通（二钱） 草梢（一钱） 竹叶（一钱） 滑石（二钱） 山栀（三钱） 黄芩（三钱）

歌曰：小便缘何见赤黄，木通甘草地芩详。

山栀竹叶同锅煮，滑石煎汤病即康。

（伯未按：以银花、生地及通天草代饮，轻者亦能已。）

小便白浊，甚则尽如米饮者：脾经之湿气也。宜萆 厘清饮。

萆 （一钱） 菖蒲（二钱） 甘草（一钱） 益智（二钱） 乌药（三钱） 神曲（一钱） 青盐（五分）

歌曰：脾经湿气犯膀胱，小便虽通浊似浆。

萆 菖蒲盐曲共，草梢乌药智仁匡。

（伯未按：宜少食油类。）

小便短涩，每溺则涩而痛者，膀胱之热淋也。宜车前五淋散。

当归（三钱） 白芍（三钱） 赤苓（三钱） 栀仁（三钱） 甘草（一钱） 灯心（三分） 车前子（二钱）

歌曰：热结膀胱用五淋，茎中痛涩芍归寻。

车前甘草山栀共，赤茯苓加灯草心。

小便不通，点滴俱不能出者，膀胱之热结也。宜滋肾通关丸。

黄柏（三钱） 知母（三钱） 安桂（三分）

歌曰：膀胱热结便殊艰，知柏滋阴岂等闲。

安桂少加为反佐，蜜丸汤下号通关。

小便带血，或兼茎中割痛者，热动胞中血也。宜加味五苓散。

当归（三钱） 赤芍（二钱） 甘草（一钱） 牛膝（一钱） 郁金（一钱） 生地（三钱） 胆草（一钱） 白芍（三钱） 栀仁（二钱） 灯心（五分） 桃仁（三钱） 木通（一钱） 车前子（一钱） 麝香（三厘）

歌曰：小便缘何带血丝，桃归二芍郁金施。

地前通胆栀和麝，牛膝灯心甘草随。

（伯未按：生地汁、茅根汁和服，亦有效。）

小便不通，诸药俱不效验者，气道迫塞故也。宜通气麻杏汤。

麻黄（七分） 杏仁（三钱） 甘草（一钱）

歌曰：小便难通治法穷，麻黄甘杏奏奇功。

只缘气道多坚阻，透达元阳水自融。

（伯未按：当予导尿。）

小便过多，以及遗溺不禁者，膀胱与肾寒也。宜附子温肾丸。

附子（二钱） 安桂（一钱） 熟地（三钱） 山萸（三钱） 白术（三钱） 青盐（五分）

歌曰：小便嫌多肾要温，山萸桂附术盐吞。

加来熟地兼滋补，遗溺方须究本原。

（伯未按：初期可买缩泉丸，吞服三钱。）

卷二　证治

寒热

[总诀]寒热阴阳朕兆机，互根互换理难知。或虚或实分真假，表里能明乃可医。

发热恶寒，皮毛洒淅无汗者，风寒闭肤表也。宜原方麻黄汤。

麻黄（七分） 桂枝（二钱） 杏仁（三钱） 甘草（一钱）

歌曰：恶寒发热汗无流，麻桂经方仔细求。

杏助麻黄甘助桂，皮毛洒淅此方投。

（伯未按：余家遇感冒不服药，购防风五钱，紫苏五钱，荆芥五钱，薄荷三钱，洗汤蒙首熏，待背上汗出，口流冷涎，即已。）

发热恶风，翕翕然而自汗者，风寒袭腠里也。宜原方桂枝汤。

桂枝（二钱） 白芍（三钱） 甘草（炙，二钱） 大枣（四枚） 生姜（三片）

歌曰：热兼汗出忌风吹，汤用生姜及桂枝。

芍枣和甘营气顺，解肌还赖粥浆随。

但热不寒，口干舌燥便黄者，阳明之燥热也。宜原方白虎汤。

石膏（三钱） 知母（三钱） 甘草（一钱） 粳米（二钱）

歌曰：但热无寒小便黄，口干舌燥渴难当。

知膏粳草生津液，白虎原方仔细详。

但寒不热，并无燥渴等证者，少阴之阳虚也。宜长沙附子汤。

附子（二钱） 白术（三钱） 人参（二钱） 云苓（三钱） 甘草（一钱）

歌曰：但寒无热少阴虚，术附回阳体自舒。

甘草参苓俱补气，气和身暖病能除。

皮肤发热，夜晚潮热更甚者，阴血不濡阳也。宜当归补血汤。

当归（三钱） 生地（三钱） 黄 （二钱） 人参（二钱） 枯芩（三钱） 合欢皮（二钱） 山萸（三钱） 百合（三钱） 麦冬（三钱） 黄柏（二钱） 龟板（二钱） 慈竹叶（一钱 ）

歌曰：皮肤发热夜来增，滋补归萸地合参。

柏龟芩冬合欢竹，黄 益气液升腾。

子午发热，睡后更觉盗汗者，虚劳骨蒸热也。宜柴胡清蒸汤。

柴胡（一钱） 黄芩（三钱） 当归（二钱） 白芍（三钱） 生地（三钱） 丹皮（一钱） 桃仁（二钱） 蒲黄（三钱） 胆草（二钱） 云苓（三钱） 贝母（二钱） 杏仁（三钱） 甘草（一钱） 鳖甲（炙黄，二钱）

歌曰：盗热常居子午时，夜来更甚用丹皮。

桃蒲归芍柴芩地，胆鳖甘苓贝杏施。

寒热往来，发作有定时候者，少阳经疟疾也。宜独活黄芩汤。

独活（五分） 黄芩（三钱） 知母（三钱） 柴胡（三钱） 羌活（五分） 花粉（三钱） 槟榔（一钱） 浓朴（一钱） 枳壳（一钱） 杏仁（三钱） 炒栀（三钱） 石膏（三钱）

歌曰：往来寒热用柴芩，二活知膏杏枳寻。

花粉槟榔栀朴草，薄荷加入疟难侵。

（伯未按：若疟发三四次后，用柴胡、黄芩、常山、草果、生姜、大枣煎服即止。惟服时在疟发前一小时。

又三阴疟不愈者，以鹅卵于朔望日生者煮熟食，立已。