普济方

三焦闭塞。津液不通。荣卫相搏。心烦发热。两目如火。鼻干面赤。舌燥齿黄。大渴。故过伤寒太阳病。三日已发汗。若吐若下若汗。证仍不解者。多变为坏病。又太阳病。转入少阳。已吐下发汗。少阳证罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。此皆由伤寒病在诸经络。发汗吐下而病证不除。又感异气。气有寒暑燥湿风不同。病变随。故谓之坏病。又有伤寒过经。再受热邪。留蓄脏腑。病候多变者。及伤寒解后。虚羸少气。余证未除者。皆谓之坏病

方

麦门冬散

（出圣惠方）

治伤寒坏病。身体沉重无力。昏昏如醉。头痛烦闷。

麦门冬（三分去心）百合（三分）麻黄（三分去根节）葛根（半两锉）柴胡（一两去苗）桔梗（半两去芦头）木通（三分锉）甘草（半两炙微赤锉）羚羊角（半两）石膏（二两）赤为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计时候。

升麻散

（出圣惠方）

治坏伤寒。经数日未解。潮热作时。烦躁面赤。

。

川升麻（三分）鳖甲（三分涂醋炙令黄去裙）前胡（半两去芦头）乌梅肉（半两）枳分）黄芩（三分）甘草（半两炙微赤锉）葛根（三分锉）上为散。每服五钱。以水一大盏。煎至五分。去滓。入生地黄汁一合。更煎一两沸。不计时候。分为二服。

又方

（出圣惠方）栀子仁（三分）川升麻（三分）黄芩（一两）石膏（一两）干姜（半两炮裂锉）上为每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。入生地黄汁一合。更煎一两沸。不计时候。分

前胡散

（出圣惠方）

治伤寒后已经十余日。潮热不退。身体沉重。昏昏如醉。

前胡（一两去芦头）百合（一两）麻黄（三分去根节）葛根（一两锉）麦门冬（半两去石膏（一两）上为散。

每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。煎至五分。去滓。不计

又方

（出圣惠方）柴胡（一两去苗）防风（三分去芦头）黄芩（一两）葛根（一两锉）甘草（半两炙微赤为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温

鳖甲散治坏伤寒。经十日以来未解。热在胸膈。烦闷不止。

鳖甲（涂醋炙令黄去裙）柴胡（去苗）川升麻（以上各一两）乌梅肉（一两圣济作半屑黄芩（以上各一两）甘草（半两炙微赤锉）上为散。每服分。

去滓。入生地黄汁半合。更煎一两沸。不计时候。分温二服。

匀。食后温服。名鳖甲汤。

犀角散

（出圣惠方）

治坏伤寒。日数多后。烦热不退。颊赤口干。

犀角屑（一两）柴胡（三分去苗）吴蓝（三分）大青（一两）川升麻（一两）乌梅肉（半两炙微赤锉）上为散。每服五钱。水一大盏。入竹叶三七片。

时候。温服。

麦奴丸

（出圣惠方）

治坏伤寒。热在胸中。口不能语。

麦奴（半两）灶下黄土（半两）灶突中墨（半两）梁上尘（半两）麻黄（一两去根节）黄（半两锉微炒）黄芩（半两）川朴硝（一两）上为末。炼蜜和丸如弹子大。每服以新极饮水。

不欲水。但强饮之。须臾必寒。寒已当有汗出。便愈。

宣毒麝香丸

（出圣惠方）

治坏伤寒。心下结硬。腹满气急。大便不利。体变如

桃枝色。热结麝香（一分细研）猪苓（一分去黑皮）川芒硝（一两）柴胡（半两去芦）芫花（一分醋干）川大黄（一两锉微炒）栀子仁（半两）上为末。入麝香同研令匀。炼蜜和丸如梧良久必利。未利再服。

知母麻黄汤

（出永类钤方）

治伤寒坏病瘥后。或十数日。或半月二十日。终不

热颊赤。或似疟。皆由发汗不尽。余毒在心包络间所致。

知母（炒一两半）麻黄（去根节煎掠去沫）甘草（炙锉）芍药黄芩（去黑心各半两）桂（去粗皮半两盛暑中可减半）上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煎至五分。去滓。

温半日内。可相次三服。

温服。取汗再服。若心烦不眠。欲饮水者。当稍与之。令胃中和

升麻汤治伤寒坏病。经数日未瘥。诸药不能除。

升麻鳖甲（醋炙去裙）枳壳（去瓤麸炒）犀角（镑）葛根黄芩（去黑心）甘草锉）前胡（去芦头）乌头（炮裂去皮脐各半两）上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。

二合。搅匀。食后温服。

麝香丸治伤寒坏病。冷热相搏。心下结。胸满气急。大便不利。体变黄青黑如桃

枝色。四肢逆冷。热结在内者。不可服汤饮。

麝香（研）猪苓（去黑皮）朴硝（研）荛花（炒）芫花（醋炒各一分）大黄（锉炒）商研为末。炼蜜和捣三五百杵。丸如绿豆大。每服十丸。食前。温

黑奴丸治伤寒坏病。头与骨肉俱痛。狂言妄语。医所不疗者。

麻黄（去根节）黄芩（去黑心各二两）甘草（炙锉）灶突墨芒硝（各一两）豉（一合三五百杵。丸如桐子大。每服一丸。新汲水研下。不拘时候。

大效丸治伤寒坏病。

乌头附子（二味去皮脐为末用醋一升煎尽好酒一升再煎成膏后入诸药）乌蛇（酒浸去炙）细辛（去苗叶）浓朴（去粗皮姜汁炙）人参赤茯苓（去黑皮）桂（去粗皮）干（研）草豆蔻（去皮）硼砂胡桐泪槟榔（锉）腻粉不灰木（各一捣。

丸如梧桐子大。每服十丸。

如

麦门冬汤治伤寒坏病经久不瘥。潮热不退。身体沉重。昏愦烦闷。

麦门冬（去心焙）赤茯苓（去黑皮各一两）鳖甲（去裙醋炙一两）甘草（炙锉半两）上粗捣筛。每服三钱七分。水一盏。乌梅一个。小麦五十粒。同煎至七分。去滓。温服。不拘时候。

前胡汤治伤寒坏病。潮热颊赤。口干烦躁。神思昏塞。经久不瘥。

前胡（去芦头二两）柴胡（去苗）常山人参葛根（锉各一两）甘草（炙锉三分）上粗捣筛。每服三钱。水一大盏。乌梅一个。槌碎。生姜三片。煎至七分。去滓。温服。不拘时候。

治伤寒八九日不瘥。名为败伤寒。诸药不能消者。方名鳖甲散。

鳖甲（炙）蜀升麻前胡乌梅枳实（炙）犀角屑黄芩（各一两）甘草（一两炙）生地黄（八合）上切。以水八升。煮取三升。分五服。频频服。若不解。更服。若头面赤。

去黄芩。用干葛四两。无地黄。用豉一升。煮取三升。分三服。忌芜荑。

治坏证伤寒病。十余日之后。过经已下已汗而未愈者。

庐州郭医。名羽。云渠义父李。助教大名府。善方脉。尝合以治四五人。皆安。其方得于天台一僧。用药甚异。或谓其效在兜取。殊不可晓。

红娘子（二七个去头翅足细研）大枣（两枚剥取肉）上同研匀烂。丸如理中丸大。

每服一丸。以白水煎服。先头目。次遍身。觉微微有汗。然后服小建中汤。加黄。病瘥即止。

郭医但能记此说。未尝敢用。大可不录。以俟名医用之。

回生散治伤寒失下。或成坏证。谵言妄语。发黄发斑。大便不通。小便如血。有

燥粪蓄血甘遂（生用）黑牵牛（生取末秤）郁李仁（去皮）槟榔（生用）大黄（生用）大戟（六味各等分）上件为细末。每服一钱。入轻粉一字。以蜜水少许。用柳枝调匀服之。更量虚实加减。不拘时候。

卷一百四十三　伤寒门

伤寒下痢（附论）

夫伤寒病。若表实里虚。热气乘虚而入。攻于肠胃。则下赤黄汁。若湿毒瓦斯盛。则腹痛壮热。下脓血如鱼脑。或如烂肉汁。若寒毒入胃。则腹满身热。下痢者。不可攻其表。汗出必胀满。表里俱虚故也。伤寒六七日下利。更发热而痢者。其人汗不止者死。但有阴无阳故也。下痢有微热。其人渴。脉弱者。今自愈。脉沉弦者。为下重。其脉大者。为未已。脉微数者。为欲自止。虽发热不死。少阴病。八九日而身体手足尽热。在膀胱。必便血下痢。阳明病下痢。其脉浮大。此皆为虚。强下之故也。伤寒下痢。日十余行。其人脉反实大者死。

又云。伤寒下痢其种固多。然皆由表实里虚。寒热湿气。乘虚客搏于肠胃之间。肠胃随其所伤而下。若寒则青白。热则黄赤。若寒热相杂。则赤白俱下。兼以湿毒。则又下脓血如鱼脑。如烂肉也。其候不同。有下痢而脉虚者。有下痢而脉实者。有湿毒胜而腹痛者。有热气盛而烦渴者。有津液搏滞而肠垢者。有燥屎结聚而谵语者。其要固在审别虚实治之也。

下利须别阴阳。三阳下利。身热。太阴下利。手足温。少阴、厥阴下利。身凉无热。此大概也。自利不渴。小便色白。脉微。清谷。厥冷恶寒。凡此皆寒。渴欲饮水。屎色不如常。

泄下赤黄。发热后重。凡此皆热毒之风邪入胃。木来胜土。故大肠暴下。其里虚协热者。下利尤多。或解散。或攻泄。或温中。或固下焦。或利小便。随证有条。但不容发汗。盖邪气内攻。若外复泄其津液。则胃气转虚。必胀满矣。然则下利之脉何如。曰。身凉脉小者顺。

身热脉大者逆。大则为虚。微弱则自止。滑而数者。是又有宿食也。若夫下利谵语而目直视。

下利厥燥而不得眠。下利发热汗不止。或厥不止。下利厥冷无脉。灸之身不温。而脉不回矣张仲景伤寒论。阳明无下痢证。不可下。或有云。下利其脉浮大者。此皆为虚。以强下之故也。设脉浮革。因而肠鸣。当温之。与水即哕。协热利者。曰肠垢。脐下必热。便中垢秽赤黄。或饮水。乃热也。黄芩汤。白头翁汤。柏皮汤。此证惟黄芩最妙。凡协热下利通用之。胃寒利者。曰鸭溏。脐下必寒。腹胀满。便中黄白青黑。或清谷。四逆汤。理中汤。白通加附子汤。寒毒下利。面带阳者。下虚也。温毒利者。腹必痛。下脓血如鱼脑。如烂肉汁。

桃花汤。地榆散。黄连阿胶汤。或用除温汤。胃风汤加木香。下利谵语。有燥屎也。脉不微细。可下之。用小承气。三部脉平。心下硬而下利者。肠胃积结也。急下之。阴毒阳毒亦有下利。下痢身痛。腹满。清谷。急救里。用四逆。服药后。清谷止。但身痛者。急解表。用桂枝汤。

风邪入胃下利。热败毒散。冷则金不换正气散。或加干姜、木香。假如他病肠风失血。

崩中漏血之人。继而下利。

大肠里急。痛不可忍。虽与巴粉取积。已行疏导。其痛独存者。

胜阴故尔。后药当以川芎为佐。营气一调。其痛立止。设或小便麦门冬与之。自然快利。或蕴热血利。腹诗曰。脏结无阳舌结胎。阴筋结痛引脐来。虽然饮食全如故。下利频烦不可回。

脏结者。脏气闭结而不复流布也。一息不运机缄穷。一毫不续穹壤判。脏其可结乎。

外时时下利为异耳。其脉寸浮。关沉细而紧。无阳舌胎阴筋者。亦岂不难矣哉。脏结无阳证。

不往来寒热。或寒而不热。其人反静。

可刺关元穴。仍与小柴胡汤加生姜。

方

黄连散

（出圣惠方）

治伤寒吐下后。毒瓦斯不解。致成下痢。是阴阳二气未和。

黄连（三分去须微炒）人参（二两去芦头）黄芩（三分）干姜（半两炮）上为散。每服去滓。不计时候。温服。

阿胶散

（出圣惠方）

治伤寒壮热头痛。四肢烦疼。未经发汗。下之太早。遂令

阿胶（一两捣碎炒令微燥）黄连（三分去须微炒）葛根（一两锉）黄芩（三分）上为至六分。去滓。不计时候。温服。

治伤寒夹热。腹痛下痢方。

（出圣惠方）川升麻黄连（去须微炒）当归（锉微炒）赤芍药桂心黄柏（微炙锉）甘草（炙微各半两）上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不麻豆。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。食前温服。名升麻

犀角散

（出圣惠方）

治伤寒热毒。攻肠胃下痢。困绝。

犀角屑（一两）黄连（一两去须微炒）龙骨（一两）当归（一两锉微炒）人参（三分去黄燥）上为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。不计时候。

煎至八分。去滓。食前温服。

名龙骨汤。

赤芍药散

（出圣惠方）

治伤寒下痢。腹痛不可忍。

赤芍药当归（锉微炒）黄芩（去黑心）黄连（去须微炒以上各三分圣济方以上各三两）五钱）上为散。每服四钱。水一中盏。煎至五分。去滓。不计时候。

温服。圣济方。每服三钱。水一盏。煎至六分。去滓。食前温服。名芍药汤。

黄散

（出圣惠方）

治伤寒下痢。烦热不止。每有所注。涩滞疼痛。

黄（一两锉）枳壳（半两麸炒微黄去瓤）大腹皮（一两锉）黄连（三分去须微炒）赤甘草（三分炙微赤锉）阿胶（一两捣碎炒令黄燥）上为散。每六分。

去滓。不计时候服。

大青散

（出圣惠方）

治伤寒烦热不解。下痢困笃。

大青（一两）甘草（一两炙微赤锉圣济作半两）阿胶（一两捣碎炒令黄燥）赤石脂（一两）上为散。每服五钱。水一大盏。入豉五十粒。薤白三茎。

温服。圣济方。作水一盏半。

入豉一百粒。薤白五寸。同煎至

治伤寒泄痢。或渴。不得下食。虚而烦呕方。

（出圣惠方）附子（半两炮裂去皮脐）干姜（半两炮）甘草（半两炙微赤锉）犀角屑（三分）上为散。每服四钱。水一中盏。入葱白五寸。煎至六分。去滓。不计时候。温服。

秦皮散

（出圣惠方）

治伤寒腹中微痛。下痢不止。

秦皮（三分）黄连（三分去须微炒）白头翁（半两）阿胶（三分捣碎炒令黄燥）当归三钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。一方无

豉薤汤

（出千金方）

治伤寒暴痢腹痛。及温毒内虚外攻胃。下黄赤汁。烂肉

汁。赤滞。诸毒豉（一合）薤白（一握长三寸）栀子仁（五枚擘）上以水一大盏。煎至六分。去滓。不

惠草散

（出圣惠方）

治伤寒热毒在胃。下痢。

惠草（一两外台秘要作二两）黄连（二两去须微炒外台秘要作四两）当归（一两锉微炒每服三钱。水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。外适寒温。饮五合。日三。

忌猪肉、冷水等物。名惠草汤。治

黄连散

（出圣惠方）

治伤寒下痢。谎语。心中虚热。

黄连（一两去须微炒）牡蛎（三分烧为粉）龙骨（一两）当归（三分锉微炒）人参（三甘草（半两炙微赤锉）上为散。每服三钱。粥饮调下。不计时

牡蛎散

（出圣惠方）

治伤寒壮热下痢。烦渴。

牡蛎（一两烧为粉）龙骨（一两半）黄连（一两去须微炒）乌梅肉（三分微炒）上为拘时候。圣济方。空心食前调服。

又方

（出圣惠方）黄连（三分去须微炒）当归（三分锉微炒）赤石脂（二两）子芩（三分）上为末。炼蜜粥饮送下。不计时候。

治伤寒下痢。不能食。

（方见黄连丸）

治伤寒后痢。日久津液枯竭。四肢浮肿。口干。

（出本草）上用冬瓜一枚。黄土泥浓裹五寸。煨令烂熟。去土。绞汁服之。

赤石脂禹余粮汤治伤寒下痢不止。心中痞硬。利在下焦者主之。

诃黎勒丸治伤寒后。脓血痢。下部疼痛。

诃黎勒（炮去核）人参（各一两）白茯苓（去黑皮）当归（切焙）木香白芷（各三分）末。炼蜜和捣五百下。丸如梧桐子大。每服三十丸。食前。米饮下。

日再。

香豉汤治伤寒后下痢赤白如烂肉。壮热。大肠痛。

豉（半合）山栀仁乌梅肉甘草（炙各一分）薤（五茎）上锉如麻豆。分二服。

每服一盏半。煎至八分。去滓。

食前温服。

黄连当归丸

（出肘后方一名赤石脂丸）

治伤寒后热痢。

黄连（去须锉炒）当归（切焙各一两）干姜（炮各半两）赤石脂（半两）上捣罗为末。

地榆饮治伤寒后下痢赤白。

地榆（二两）赤石脂（四两）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。食前温

当归汤治伤寒时气后下痢不止。

当归（切焙）黄连（去须锉炒）黄柏（去粗皮）地骨皮（各一两）上锉如麻豆。

每服三

龙骨丸治伤寒后脏腑虚冷。下痢白脓。腹痛。

龙骨干姜（炮）附子（炮裂去皮脐等分）上捣罗为末。醋煮面糊为丸。如梧桐子大。

黄连丸治伤寒后一切痢疾。无问冷热腹痛。

黄连（去须炒二两）木香吴茱萸（汤洗三次炒干各一两）上捣罗为末。面糊和丸如梧

千针散治伤寒后下血。及疮子后下血。

千针草地榆防风（去芦）生干地黄（焙）定粉（炒各半两）硼砂（二钱）上捣研为散。每服一钱。空心食前。米饮调下。

贯众散治大人小儿伤寒后余毒有热。下血不止。

贯众（逐叶摘下令净）黄柏（去粗皮蜜炙等分）上捣为散。每服一钱至二钱匕。煎黑豆

胜金散

（出肘后方）

治伤寒后阳毒入胃。下血频并。疼痛不可忍。

郁金（大者五枚捣）牛黄（研皂子大）上捣研为散。每服一钱。以醋浆水一盏。同煎二

黄连散治伤寒后挟热。下血不止。

用黄连去须。为末一两。鸡子白和饼烧黑。再捣罗为末。每服一钱匕。温酒调下。不拘

责毒汤治太阴病。下痢赤白痛。下重。此凉折热。或水谷寒热所致。

罂粟谷地榆白术诃子青皮甘草当归紫橘叶（各一两乃旱莲叶是照堂红者）上水五升。煮取二升。去滓。温服七合。若但下血。有寒湿者。加干姜一两。

调中汤

（出医方集成）

治秋夏之间暴寒折于盛热。热结于四肢。则壮热头痛。

自汗。寒伤于大黄（去皮酒洗三两）葛根芍药桔梗黄芩茯苓本白术甘草（炙各一两）减三升。去上沫。纳诸药。再煮取三升。去滓。温服一升。得快利。

壮热便歇。小儿减与服。安常云。久年肠风。下之亦瘥。

化毒散治厥阴病。大便脓血赤黄者。宜消其毒。

槐花贯众（各等分）上捣筛。取艾一分。糯米七合。水一升。煮取五合。

和方寸匕服。

坚止汤治伤寒下痢赤白脓血。腹中痛者。

黄连吴茱萸浓朴（各一两）上以水四升。煮取二升五合。去滓。温服五合。欲作丸。

瞿麦汤治伤寒下痢赤白脓血。下重。或不能便。或小便少。当逐其邪则愈。以肠

痹故也。

瞿麦（二两）扁竹甘草车前子（各一两）大黄（二两）栀子木通滑石（各五钱）

增损四物汤

（出永类钤方）

治少阴下痢。手足冷。无热候者。

甘草（炙二两）人参龙骨（各二两）黄连干姜（各一两）附子（一枚炮裂去皮脐）上锉散。每服三钱。水一盏。煎七分。日三服。不瘥复作。下痢腹痛。加当归二两。呕者。

加橘皮一两。

豉薤汤治伤寒暴下。及滞痢腹痛。

豉（一升）薤白（一把寸切）上以水三升。煮令薤熟。漉去滓。分为再服。不瘥复作。

通草汤治伤寒下痢。脉微。足厥冷。

通草干姜（各一两）枳实（四两炙）附子（一枚炮令裂破）人参（一两）上切。以水六升。煮取二升。适寒温。饮五合。日三。不瘥。稍加至七合。忌猪肉。

阮氏桃花汤

（出金匮方）

治伤寒后。赤白滞下无数。

赤石脂（八两冷多白滞者减四两）粳米（一升）干姜（四两冷多白滞者加四两）上以水一斗。煮米熟汤成。去滓。服一升。不瘥复服。热多则带赤。冷多则带白。张仲景伤寒论。

煮汤和赤石脂末一方寸匕服。

犀角汤治伤寒下痢恶血不止。

干姜（一两）犀角（一两末）地榆（一两）蜜（二合）上切。以水五升。煮取一升半。

去滓。下蜜。更煮至一升。分三服。自愈。此治热毒蛊利。

治伤寒下痢后更烦。按之心下软者。虚损也。

栀子（十四枚擘）豉（四合）上以水四升。煎栀子取二升半。纳豉。更煎取一升。

去滓。

分再服。得吐。余勿服。自呕痈脓者。不可服。呕脓尽乃愈。若无栀子。用乌梅十四枚亦可。

治少阴病下痢。咽痛。胸满心烦。

以猪肤一斤。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜半分。粉五合。熬香。和匀相得。温分六服。

卷一百四十三　伤寒门

伤寒下脓血痢（附论）

夫伤寒后变成血痢者。本病瘥之后。热毒未散。乘虚攻于肠胃。与津液相搏。故下痢脓血。毒瓦斯甚。则壮热而腹痛。湿毒加之。则所下如鱼脑。或如烂肉。又伤寒未解。少阴病下痢。便脓血者。亦湿热相搏故也。

歌曰。下脓血室必谵言。湿毒无如肠垢鲜。消谷粪坚脐下蓄。膀胱热结六条全。

冲脉为血室也。男女均有此血气。亦均有此冲脉。冲之得热。血必妄行。在男子。则为下血谵语。在妇人。则于经水适去之时。