胎产心法

与瘦人多火者罕见也。治宜调气运积，不用清火明矣。原其腹痛有寒热之分，痛有止歇，痛则奔迫下坠，自圊不及者，火也。痛自下而攻击于上者，火也。痛而胀满，不胜摩按，热饮欲甚者，火也，实也。痛无止歇，常时痛而无绞剌者，寒也。痛自上而奔注于下者，寒也。痛而不满，时喜温手摩按，饮热渐缓，欲至圊而可忍须臾者，虚也，寒也。大约初痢胀痛为热、为实，久痢痛为虚、为寒。

即初因火注切痛，痢久伤气，亦必变为虚寒也。故久痢腹痛之脉，无论大小迟数，但以按之渐渐小者，并属虚寒，急需温补，慎勿利气。惟急痛脉实，久按不衰者，可稍用炮黑姜连和之。四审后之重与不重。下痢后重，浊气壅滞也。夫开通壅滞，必以调气为本，在妊娠犹为切要，调气则后重自除，而胎息自安。但初痢后重，首宜开发其滞，若久痢后重，又当升举其阳，阳气升则胃气运，胃气运则周身中外之气皆调达，而无壅滞之患矣。故治孕妇之后重，无问胎之大小，但脉见有余则宜调气，脉见不足便与升提，虽血痢亦宜阳药，一切滋腻血药总无干预，以气有统血之功，则血无妄行之虑也。五审身之热与不热。下痢为里气受病，若见身热，表里俱困，元神将何所恃而得祛邪之力哉！惟人迎之脉浮数，可先用和营透表之法分解其势，然后徐行清理。

若初痢不发热，数日、半月后发热，脉来渐小，或虚大少力者，此真阴内亡，虚阳发露于外。在平人或可用辛温峻补敛之，以归其源。若妊娠则桂、附又难轻用，惟藉参、术、姜、萸、胶、艾之属，非大剂浓煎峻投，难望其转日回天之绩也。或有痢久卫虚，起居不慎而感冒虚风发热者，但当察其左手三部，必显浮数之象，又需理中汤加桂枝，合表里而治之，以内气久虚之邪，不得参、术助其中气，则客邪不得解散也。又有病后、疟后，或本质虚羸之人，及秋冬天令寒冷时下痢，加以胎孕扼腕，岂可与平人之痢同日而语哉！其圆机活法，因人论证，因证立方，调治之法，在医之神圣工巧耳。考之《医通》云：常用浓朴去干姜汤，治妊娠能食腹胀后重，积秽稠粘之白痢。浓朴生姜甘草半夏人参汤，治妊娠腹胀后重，赤白相兼之痢。黄芩芍药汤送香连丸，治妊娠能食后重，积秽稠粘之血痢。连理汤合千金三物胶艾汤，治妊娠少腹疼重，瘀晦不鲜，或间有鲜血之痢。驻车丸，治妊娠发热后重，阴虚畏食之血痢。白头翁加甘草阿胶汤，治妊娠热毒内攻，噤口不食，腹胀后重，脓血稠粘之痢。千金胶艾榴皮汤，治妊娠脓血清稀，胎动不安，久泄不止之痢。补中益气汤，治妊娠先疟后痢，及疟痢齐作，元气下陷，胎气下坠，小便频数，或转胞不得溺之痢。以上诸方，并加砂仁以调其气，乌梅以调其血，未尝不随手辄效也。又有用当归黄芩芍药汤者，黄连阿胶汤者，俱录方于后，以备采用。予每用一味阿胶饮，或阿胶黄连饮，均治孕妇之痢，甚妥获效。又用加味香连汤，亦屡验。（《大全》治妊娠下痢，赤白痢疾，绞剌疼痛，鸡子一枚，乌鸡者更良，破孔去清留黄用，入黄丹一钱，搅匀，浓纸糊好，盐泥固济，火焙干为细末，米饮服二钱，一服愈者是男，二服愈者是女。）

浓朴去干姜汤

浓朴（去皮，姜汁炒）陈皮（泡去浮白）茯苓炙草（各等分）煎服。

浓朴生姜甘草半夏人参汤

治胃虚呕逆，痞满不食之证。

人参（随宜）浓朴（一钱五分，姜制）制半夏（二钱）炙草（八分）生姜引，煎服。

黄芩芍药汤

治伏气发温，太阳、少阳合病自利。

黄芩白芍（各三钱）炙草（二钱）大枣四枚，擘，水煎服。

香连丸

治下痢赤白相兼，白多于赤者。

川黄连（六两，用吴茱萸拣去闭口者，取净一两，同黄连炒。去吴茱萸不用，只用川连）木香（一两）共末，醋糊丸，每服五十丸，米汤、砂仁汤任下。

连理汤

治胃虚挟食，痞满发热。

人参（随宜）白术（一钱五分，土炒焦）炮姜（六分）黄连（八分）茯苓（一钱）炙草（六分）水煎服。

千金三物胶艾汤

（又名胶艾榴皮汤。）治血痢，又痢下不止。

阿胶艾叶酸石榴皮三味等分，煎服。

驻车丸

治阴虚下痢发热，脓血稠粘，及休息痢。

阿胶（三两）黄连（炒黑）当归（各五钱）炮姜（一两）上四味捣筛，醋煮阿胶为丸，梧子大。每服四五十丸，昼夜三服，米饮下。

白头翁加甘草阿胶汤

治挟热痢下脓血，及产后痢不止。

白头翁黄连（炒黑）黄柏（炒黑）秦皮炙草（各一钱）阿胶（三钱）上六味，先煮上五味，去滓，纳胶烊尽，温分三服。

当归黄芩芍药汤

治妊娠病痢，清热和胎，行气养血。凡虚坐努力者，防其损胎，此方主之。

当归黄芩（炒）芍药（炒）黄连（炒）白术（土炒）枳壳（麸炒）茯苓陈皮生地生草（各一钱）木香（五分）乌梅（一个）水煎，空心服。

黄连阿胶汤

治妊娠痢病，日久不止。

黄连（炒）阿胶（炒）人参白术（土炒）茯苓（各一钱）木香（七分）干姜（炒）炙草（各五分）乌梅（三个）姜枣引，水煎食前服。

一味阿胶饮

治孕妇痢疾。

阿胶（上好真者）不拘多少，酒化服，日数次，随意饮之自愈。

阿胶黄连饮

（又名黄连阿胶汤）治孕妇痢疾，若安胎则痢愈重，治痢则胎难全，宜服此饮。

阿胶（能止脓血之痢，且止腰痛固胎，以之为君）黄连芍药甘草（皆以为佐）枳壳（麸炒，少加二三分，以宽其后重）水煎服。一剂痛痢俱减，去枳壳再服。

加味香连汤

治孕妇痢证。

白芍黄芩（各二钱）黄连陈皮（各一钱）茯苓（六分）木香（五分）黄柏（八分）乳香没药（各分半）酒煎服。

千金胶艾榴皮汤

（即本门三物胶艾汤。）

补中益气汤

（见本卷诸痛门。）

[卷之上] 疟论

妊娠患疟，无论胎息月数多少，总以安胎为主。而世之所谓安胎，无过黄芩、白术，不知黄芩乃治热盛胎动不宁，白术乃治脾虚胎气不固。若气虚下陷误用黄芩，气滞壅逆误用白术，为害何可胜言。予于前安胎方中，亦多有用芩、术，然亦有弃而不用者，总视其病之宜忌及人之气血，所谓可与意会，难与言传。业医之活法，在随机应变耳。要知胎息安与不安，全在母气之调与不调，故安胎先安母气，未有母气乖戾而胎独安之理。亦有因胎气有故而致母病者，则先治胎而母病自愈，如子死腹中之类是也，又安有不去其胎而母得无恙乎？故善治胎产证者，必审孕妇形体之肥瘦，气血之偏盛。若形盛色苍，肌肉坚者，必多湿多痰，无论何疾，必显湿热本病，脉多滑实有力，绝无虚寒脉弱之候，可峻用豁痰理气药治其本质，然后兼客邪见证而为制剂，治宜二陈汤，随经加透表药，或合小柴胡用之。盖柴胡为疟证之向导，故多用之。

然有自汗过多，尺中微弱，或热盛手足清，始终不用柴胡而用建中、桂芍收功者。或见烦渴脉实，大便六七日不通，阳明腑实，又宜凉膈去硝、黄，加鲜首乌调之。须知禀质坚固者，其气多滞，内外壅遏，但有湿热，绝无虚寒之患。如元气本弱，或病后得之，必需理脾行气，惟六君子汤为合剂。有痰食结滞，则加枳实、草果；内有寒，加炮姜；外受风，加桂枝；胎动上逆不安，加子芩；胎下坠，加柴胡，倍人参，以参乃举胎圣药也，间有不应，又需补中益气汤升举之。若中有留滞，则枳实理中加桂枝、柴胡，合表里而治之。大抵病邪初发，元气未耗，疏风涤痰，消导饮食在所必需，然宜大剂白术培护中土，以脾胃为一身之津梁，土浓自能载物。其最可虑在三四发至六七发，其势最剧。若过半月，虽淹缠不止，邪热渐衰，可无胎陨之虞矣。或有疟久，气血虚败而小产者，此皆失于调治也。若六七发后不止，即当和营健脾。若禀质柔脆，虽有风邪不得纯用表药，以风药性升，能使胎气上逆而为呕逆、喘胀、膈塞、痞满之患，虽有实滞不得过用降泄之味，能引邪气下陷，致胎坠不安，而为泄利不食、小腹疼重之患矣。若疫疟毒盛势剧，急与凉膈、承气、黄连解毒救之。瘟疟不爽，烦热大渴，或壮热无寒，或先热后寒者，当与桂枝白虎、人参白虎，撤其在里之热，不可与夏秋疟比例而推也。盖有是证用是药，有故无陨，惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼，若迟疑未决，下手稍软，救无及矣。又有气血虚损，其疟由虚致，不因暑气而作，如经云：阳微恶寒，阴弱发热。或风寒因虚而乘之，若寒热不已，重蒸其胎，胎亦受伤而坠，宜轻解表邪，兼大补气血以主之。更有患胎疟者，一遇有胎，疟病即发，此人素有肝火，遇孕则水养胎元，肝虚血燥，寒热往来，似疟非疟也，以逍遥散清肝火，养肝血，兼六味丸以滋化源，寒热自退。世医治妊娠疟初起，用散邪饮，不愈者，用截疟汤截之。又有初用柴胡知母汤，以平为期。

疟久不退，则用七圣散截之。然截疟内常山伤胎，万不得已，须用白术煎水煮透用之，然亦宜少用。即寻常治疟，再以白术制之，方免呕泄。又夜明砂单方，亦治孕疟。予常用加减丹溪安胎饮治孕疟，甚觉稳妥有效，从未用截药而孕疟未尝不愈也。

枳实理中汤

（附理中汤，又附子理中汤。）治胃虚挟食，及结胸本虚，不能受攻。

人参（一钱至三钱）白术（一钱至二钱，土炒焦）炮姜炙草（各五分）枳实（七八分，麸炒）茯苓（一钱）水煎服。此方参、术、姜、草四味，方名理中汤，治胸痹，心胸痞气，霍乱吐泻不渴，一切脾胃虚寒，呕吐清水，饮食不入，完谷不化。理中汤内加熟附子，名附子理中汤，如方中人参用一钱，附子则宜用三分。

承气汤

治少阳、阳明腑证。

大黄（四钱，生）浓朴（六钱，制）枳实（三枚）此二方胎产忌用，录之以备参考。

黄连解毒汤

治热邪内外俱盛。

黄连黄芩黄柏山栀等分煎服。

桂枝白虎汤

（附白虎汤，人参白虎汤。）治温病感冒客邪而渴，及温疟先热后寒。

石膏（四钱，生用，碎）知母（一钱五分，生）炙草（五分）粳米（一撮）桂枝（七分半）水煎服。此方去桂枝，即白虎汤正方也。去桂枝，加人参一钱，名人参白虎汤，治热病大渴，发热背寒。

散邪饮

治疟初起。

羌活柴胡紫苏陈皮（各六分）苍术（米泔水制）浓朴（姜汁制）制半夏青皮（各七分）水煎服。不愈者，服后截疟汤截之。

截疟汤

白术（土炒）山楂（并子）槟榔常山（白酒煮干，炒紫色，再用白术煎水煮透更妙。各八分）草果神曲（各四分）水煎，遇发日五更服。

柴胡知母汤

治孕妇病疟，不可轻用截药，恐致损胎，此汤主之。

柴胡（一钱五分）知母人参黄芩白术（土炒）归身（各一钱）甘草（五分）姜枣引，水煎多服，以平为期。

七圣截疟散

如疟久不退转甚者，宜用此散截之。

柴胡（一钱五分）黄芩知母（各一钱）常山（八分，白酒煮干，炒紫色，再用白术煎水煮透更妙）草果仁（五分）乌梅（二枚）水酒各半煎，露一宿，临发日五更温服。忌生冷、鸡、鱼、面食。原方有炙草，予恐常山合之而作吐，故去之。

明砂止疟丹

夜明砂（三钱）为末，茶清调，空心服。予谓此药能行血，且下死胎甚速，非瘀血积聚成疟及久成疟母者，不可轻用也。

加减丹溪安胎饮

治孕妇疟疾。

白术（土炒）当归熟地（各二钱）川芎条芩（各八分）制半夏（七分）人参（一钱）藿香（五分）草果青皮（各三分）紫苏广皮炙草（各四分）乌梅（二枚）姜一片，煎服。

二陈汤

（见本卷子烦门。）

小柴胡汤建中汤

凉膈散

六君子汤补中益气汤

（俱见本卷诸痛门。）

人参白虎汤

（见本门，附桂枝白虎汤下。）

逍遥散

（见本卷胎逆上逼门。）

六味丸

（见本卷诸痛门，附六味地黄汤下。）

[卷之上] 伤寒温热时疫论

妊娠伤寒，时值冬令，为寒所伤，其轻者淅淅恶寒，翕翕发热，微嗽鼻塞，数日即愈，不药亦可。或用葱白连须三五茎，生姜三片，煎服即解。如所感者重，以至头疼，先寒后热，久必伤胎，药多避忌，务宜谨慎，不可与常妇概治，竟用发表以致损胎，误其母子性命，但服葱白香豉汤自愈。故《千金》治妊妇伤寒，用葱白、生姜水煎热服，取汗即安。是以葱白香豉汤、香苏散，可解表邪，又可安胎。况葱白不惟性能解表，且善安生胎，下死胎。若感寒孕妇胎伤未死，但用葱一把水煮食之，汗出即安。如胎已死，须臾自出。不应，加生姜、苏叶，不可轻用表药招尤。若妊娠邪在半表半里，择《纲目》内黄龙汤，即小柴胡汤变体用法，其加减亦可采择而用。如表证已愈，但发热大渴，用香苏散加金花汤。便结者，加入大黄，或用三黄解毒汤。所以，凡胎前疫证，与伤寒阳明腑证，内实便秘，须急通大便，方不损胎。若大便自利，乃正气下泄，胎必难保。惟大小便如常，知里无热，则不伤胎气。

故又有涂脐护胎之法。其或汗或下，各随表里脉证主治。至妊娠热证，亦须急治，恐致落胎。《千金》用葱白香豉汤，取汗即愈。又有用柴葛安胎饮者。如呕吐烦躁，用生津葛根汤者。甚则斑出黑色，用栀子葱豉汤者，密斋用加味化斑汤。此皆热入于里，阳明证之方药也。《医通》治孕妇温热时行，及伤寒邪气内犯，热毒逼胎，并宜千金石膏大青汤急救，庶可保全，迟则不救。又有石膏六合汤、升麻六合汤，立方甚稳，录后以备采用。凡胎孕药内，不得已而用大黄转药，须用酒制。姜、桂、附子，用黄连甘草制之，则无害矣。

葱白香豉汤

《千金》治时疫伤寒三日以内，头痛如破，及温病初起寒热。

葱白（连须一握）香豉（三合）上二味水煎，入童便一合，日三服。秋冬加生姜二两。此方药味虽轻，功效最着。凡虚人风热、伏气发温及产后感冒，靡不随手获效，与产后、痢后用伏龙肝汤、丸不殊，既可探决死生，且免招尤取谤，正危证解围良剂也。

尊生香苏散

治妊妇伤寒，勿论日数，但见恶寒头疼，此方主之。

香附（炒黑）紫苏（各二钱）陈皮（一钱）甘草（五分）引加生姜三片，葱白五寸，煎服。头疼，加川芎一钱，白芷一钱，羌活一钱，防风一钱。如表证愈，但发热大渴，加金花汤。便结者，加制大黄一钱。

金花汤

黄连黄芩黄柏栀子（各一钱）水煎服。

济阴香苏散

（与尊生方同，此则分五脏脉证加法，故重绿以备择用。）香附（炒黑）紫苏（各二钱）陈皮（一钱）甘草（五分）生姜三片，葱白五寸，煎服。头痛，加川芎、白芷各一钱，名芎芷香苏饮。

如恶寒里和，外证见面青善怒，得肝脉浮弦，加羌活、防风各一钱。如恶寒里和，外证见面赤口干善笑，得心脉浮洪，加黄芩、石膏各一钱五分。如恶寒里和，外证见面黄善噫，得脾脉浮缓，加白术、防己各一钱五分。如恶寒里和，外证见面白善嚏悲，得肺脉浮涩，加黄、防风各一钱。如恶寒里和，外证见面黑善恐，得肾脉浮濡，加吴茱萸一钱。

黄龙汤

治妊娠伤寒，得之三五日后，有恶寒发热，内有烦渴引饮，小便赤涩之证。此邪在半表半里，宜此方主之。

柴胡（二钱）黄芩（一钱五分）人参甘草（各一钱）姜枣为引，水煎服。如寒热往来，无汗口干，加葛根二钱，去枣，入葱白三根。如头疼不止，加川芎、白芷各一钱，去枣，加葱白三根。如发热、有汗、口渴，加土炒白术一钱半，栝蒌根一钱半。如脉浮大有力，大热大渴，人参白虎汤去姜、枣。如心烦不得卧，加白茯苓、去心麦冬各一钱。如呕哕，加制半夏、白茯苓各一钱，去枣。如胸膈满痛，加炒枳壳、炒黑香附、川芎各一钱。如大便秘，初加制大黄五分，得利则止，不利加一钱，以利为度。

三黄解毒汤

治妊娠伤寒五六日后，表邪悉罢，并无头痛恶寒之证，止烦躁发热大渴，小便赤，大便秘，或利下赤水，六脉沉实，此病邪在里，此汤主之。

黄芩黄连黄柏山栀大黄（各等分）煎服。

护胎法

治妊娠伤寒热病，护胎。

白药子（不拘多少）为末，以鸡蛋清调摊于纸上如碗大，帖脐下胎存处，干则以湿水润之。

又法

治孕妇一切有热，内外诸证。

伏龙肝（不拘多少）为末，用井底泥调敷心下，令胎不伤。

柴葛安胎饮

治孕妇热病，骨节疼痛，如不急治，则落胎。

柴胡葛根青黛（各八分）石膏（一钱五分）升麻（五分）栀子（一钱）知母（七分）葱白（三根）水煎服。有痰加竹沥一小杯，姜汁二匙。

生津葛根汤

治孕妇热病，呕吐不食，胸中烦躁。

人参葛根芦根麦冬（去心）知母（炒）栀子（炒。各一钱）竹茹（一团）葱白（三寸）水煎服。

栀子葱豉汤

治孕妇热病，斑出赤黑色，小便如血，气急欲绝，胎欲落之证。

栀子（炒）黄芩升麻（各一钱）生地（二钱）青黛（八分）豆豉（四十九粒）杏仁（十二粒，去皮尖）石膏（一钱五分，）葱白七寸为引，水煎服。

加味化斑汤

治孕妇伤寒热病不解，遍身发斑，赤如锦纹者。

人参知母生地黄芩栀仁甘草（各一钱）石膏（二钱）淡竹叶（二十片）豆豉（半合）水煎，食远服。

千金石膏大青汤

治妊娠伤寒，头疼壮热，肢节烦痛。此方既可散邪，又能安胎，允为孕妇伤寒温热时行神方也。

石膏（二钱）大青黄芩（各八分）前胡知母栀仁（各一钱）葱白（一茎）水煎温服。

石膏六合汤

治妊娠伤寒，身热大渴而烦。

当归川芎白芍生地（各一钱）石膏（）知母（各五分）水钟半，煎一钟，温服。

升麻六合汤

治妊娠伤寒下后，过经不愈，湿毒发斑如锦纹者。

当归川芎白芍生地（各一钱）升麻连翘（各七分）水煎温服。

[卷之上] 谵语论

妊娠谵语，为脏腑热极之候，急宜童便时时灌之。不应，用生地黄黄连汤，清其血中之火，庶胎得安。

脉实者，加酒大黄下之，下迟则伤胎也。亦有伤胎胎下而下血，心神无主而谵语，虽用峻补，亦难有效，其治法方药俱载产后妄言妄见门。若孕妇证见舌青者，其子已死腹中，急当下之。若双胎一生一死者，必腹中半边冷、半边热。如母患热证，脏腑热甚蒸其胎，儿因致死，但服黑神散加生蒲黄以暖其胎，则胎即出矣。胎未死，井泥涂脐以护胎气，多有保全者。

生地黄黄连汤

治失血后燥热螈，脉数盛者。

生地（二钱）防风川芎（各八分）当归（一钱五分）黄连（七分）黄芩（炒）山栀（炒黑。各一钱）赤芍（一钱）水煎服。

血证黑神散

治吐血衄血，屡发不止。

炮姜肉桂（各一两）熟地（四两）当归蒲黄（筛净，炒黑。各三两）白芍（酒制）炙草（各二两）上为散，每服四钱。用黑豆半合，微炒香，淋酒半盏，和水半盏，煎一半，入童便半杯和服。

气虚加人参三两，炙黄六两，以固卫气，庶无营脱之患。一方，熟地、蒲黄、炮姜、归、芍、桂心各二两，炙草三钱，黑豆二合五勺，炒，去皮。共为末，每服二钱，童便和酒下。世以豆去壳，同药为散，不知豆之功全在壳也。

[卷之上] 伤风论

妊娠伤风，皆由于天气寒暄不一，或暴寒暴热，人失防范，起居不慎，即鼻塞流涕，微嗽恶风，常作喷嚏，与伤寒之轻者相似。但伤寒恶寒，此则恶风有间耳，宜香苏散去香附，加葱豉。咳嗽多痰加桔梗，或紫苏饮加葱豉安胎为妙。嗽兼泻，气口脉滑实有力，中有宿食者，胃苓汤去苍术，俟脾胃调，方理其嗽。

予谓伤风咳嗽，总不如浓煎葱头汤为上。盖风药皆能堕胎，故嗽喘胎寒，多用连须葱汤，大能安胎散气，胎始无虞，或加香豉犹妙。若不喘者，紫苏饮加砂仁、童便。

香苏散

（见本卷霍乱门。）

紫苏饮

（见本卷安胎门。）

胃苓汤

（见本卷泄泻门。）

[卷之上] 伤食论

妊娠伤食，多由脾胃中气虚弱，不能运化，故东垣云：脾胃之气壮，则过时不饥，多食而不伤。盖胃主司纳，脾主消化。凡素常脾胃虚弱，饮食难化，以白术、陈皮等分为末，神曲糊丸，常服最善。枳术丸但可暂用，枳实峻厉，能耗正气，治者慎之。又经云：饮食自倍，肠胃乃伤。若饮食不节，生冷浓味恣性食啖，致伤脾胃，若投以峻剂，则脾胃复伤，而胎亦损。且胎以脾胃为主，脾胃强则胎系如悬钟而不坠，若伤食不化则脾困而胎不能固矣。